言语发育迟缓与障碍
语言是一种互动的学习活动 . 任何语言发展都是由简入繁， 由易到难 。
一般来说 ，孩子一岁以前能叫爸爸 ，妈妈或牙牙学语 . 二岁左右 , 发音虽然不正确 , 但已能说简单的词汇 ，短句亦逐渐出现 ，例如回家要喝水 . 三岁时 ，汉语拼音大部分的音已能发出 ，只有个别的音发不准 ，另外 ，汉语四声的学习也有一定的发展程序 ，这四声的练习约在二岁时就应完成学习 。
根据发上分析 , 若孩子三岁还无法说简单短句 , 四声发音仍维持在音调的一声阶段 , 父母就应提高警觉 , 应检查幼儿是否有听障 , 或有构音方面的问题 , 及时帮助他发展正确的语言能力 .
一般儿童语音不清可从两个方面分析 , 一是 能否听得全 ; 二是 能否讲得全 .
儿童听力正常与否可进行简易测试 : 作用两个相近的发音问他 , 如声音相同 , 就点头 , 不同就摇头 . 例如让他辨别床船的发音同不同，就很容易了解其是否能分辨得清楚。
如果听没有没有问题，儿童发音与否就在于其构音能力的好坏。构音问题与大脑感觉动作功能之发展有关。因为感觉动作功能操纵着发音器官，包括胸腔、腹腔、声带的动作及下腭的辅助，舌头、牙齿、嘴唇之间的配合。这些部位若配合不正确，不灵活，发音就无法清楚。
我们发现所有婴儿开始说话时都不是很清楚的，但在逐渐长大的过程中，随着感觉动作功能控制的发音器官（口、齿、舌、唇）彼此配合也日益灵活，发音也就日趋清楚了。
还有一种情况，有些家长把儿童不会讲话或语音不清的原因归结于舌系带太短，其实所谓的大舌头的小孩子经过一段时间训练，舌头就会变得较为灵活，可见其说话不清楚并非舌头大，而是操纵舌头的能力不良所致。
事实上，如果发现儿童将舌头伸出嘴唇外缘，舌头呈现鸡心状，舌尖凹陷时，才算是舌系带过短或太紧，这种情况才可能会影响到舌头的操纵。此种现象应经由医生诊断后，再决定是否需要做手术治疗。
不少人舌系带也不见得长，但发音方式和构音能力却不差。同时，并非长舌的人就会讲话讲得很好。由此可见舌系带若非过短，也不一定非动手术不可，若有发音不良，讲话不清的现象，应属大脑感觉动作能力发展不够成熟，以致无法适当操作发音器官的缘故，解决的途径也应从这些方面入手。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
言语发育迟缓与障碍
言语是人类特有的一种高级神经活动形式，它是人类交际和思维的工具。大脑是言语功能形成的核心，大多数人的言语中枢位于左侧大脑半球。言语的形成还需要有来自听觉、视觉、触觉的信息及发音、构音器官的协调。言语不是先天就有的，而是靠后天学习、后天培养才形成的。如果在言语形成的过程中，无论是中枢（大脑）还是末梢（感官、发音与构音器官）发生异常，都会影响言语的形成，出现各种言语障碍，尤其是 12 岁以前的儿童，就显得更为重要。下面就以小儿言语障碍为主题谈几个问题。
一、小儿言语形成和发展
小儿的言语形成虽然也有着个体差异，但大致可以分如下几期。
1、声期：从新生儿出生第一次哭叫，到生后 2~3 个月止。第一声的哭叫为呼吸运动刺激反射性产生的，是一种比较规律的低频（约 440 赫兹）声音。生后一个月左右，这种声音开始伴有感情色彩，可以表现出不快、饥饿、冷热、喜悦等，母亲可以听懂，声音出现抑扬调位，并开始混入个别辅音。
2、喃语期：出生后 4~9 个月为喃语期，这一期又可以分为二个阶段。第一阶段为咿呀学语期，在 4~6 个月时出现，婴儿自发式由大人引逗，发出与语言接近的声音，如与 a 、 o 、 e 相近。第二阶段为反复自声学语期，为 7~9 个月时出现，此期可以重复个别单词，如 ba 、 ba …… ma 、 ma ……，并开始注意大人的说话，如问灯呢？婴儿可示意表示，转头向灯或用手指向灯。耳聋的婴儿，就不会出现喃语期。言语发育迟缓的婴儿，喃语期就向后推迟。
3、模仿学语期：出生后 10~12 个月为模仿学语期，小儿开始懂得注意说话者的表情，并开始主动发语，老百姓所谓的开始冒话、萌话，如见到妈妈说 ma 、 ma ，见到牛奶说 nai 、 nai 。
4、小儿言语期：生后 12 个月开始，也就是从一周岁开始真正进入小儿言语期，小儿的言语词汇逐渐增多，理解能力逐渐增强； 2 岁时可以把词与实物相结合，并用语言来表示，可以用简单的语言表达自己的意愿； 3~4 岁已经可以说一些短小的儿歌、故事； 5~6 岁可以用完整的句子表达自己的意愿、感情。一般认为构语功能在 7~8 岁前就可完成，也就是说，到这一时期，可以正确发出全部元音、辅音及拼音。
从以上可以看出，言语的形成是一个不断发展完善的过程。
二、小儿言语障碍分类及主要表现
按原因不同可以将小儿言语障碍分以下几类：
1、耳聋性言语发育迟缓（或障碍）：由于种种原因造成听力障碍，并影响言语发育，常说的十聋九哑就属这种。可见耳聋性言语迟缓是小儿言语障碍中最多见的一种。
2、单纯性言语发育迟缓：这类小儿听力、智力正常，全身其他检查也无明显异常，但到了说话的年龄不说话，却可以听懂别人的讲话，用医学的术语说就是：理解性语言正常，表达性语言异常。这类小儿常乐于用其他方式表达自己的意愿，多在家族式近亲中有类似症状者，还常常伴有身体特别是精细动作的发育迟缓，性格多内向或暴躁。这类小儿只是表达性语言晚于正常小儿，一般至少五岁前便可以进入正常小儿语言期，对以后的语言发育也不会有什么影响，常说的贵人语迟就属这种。但如果到了 5~6 岁以后仍不能讲话，就要注意有无其他器质性病变了。
3、智残性言语发育迟缓：智力残疾多数为大脑发育不正常，学习语言的过程自然会受到明显的影响，重症智力残疾者大多数不会说话，而轻度智力残疾小儿，偏于严重者比较容易诊断，轻者则首先需要进行精神、智力发育的评定，诊断要十分慎重。
4、环境性言语发育迟缓：家庭缺少语言环境，父母为聋哑人或言语障碍者，也可以造成小儿的言语发育迟缓。还有一类是小儿为中等度耳聋，听语困难，家里人不愿意与小儿交往，或放置于缺少语言的环境中抚养，也可发生言语发育迟缓，应引起家长的注意。
5、孤独症性言语发育迟缓：小儿孤独症是一种发生于儿童早期的严重的儿童精神疾病，多数发病于 3 岁以前，男孩多于女孩。小儿可以在发病前有一段正常发育，也可以在生后不久即出现异常。主要症状为：①社会交往能力及行为异常。在婴儿期，常避免目光接触，对语声缺乏兴趣，缺少期待被大人抱的姿势，缺少对人的亲近感，对家里人或生人都无明显依恋和恐惧心理。对集体的游戏缺乏兴趣，不易与其他小朋友建立伙伴关系，不能按规则与其他小朋友玩耍。②言语发育障碍。多数孤独症在咿呀学语期即表现异常，在 5 岁以前仍缄默不语，一半病人会终生缄默，即使有语言产生，也会表现出很多异常：无意义的言语或刻板、延迟性的模仿，少数可以准确模仿，但也很少理解或完全不理解其语义。患儿可能像一个机器人，语调平坦，缺少抑扬顿挫和感情表达，大一点的孤独症儿，也只能谈一些感兴趣的话题。一旦离开这个话题就不知所措了，给人的印象是对人谈话而不是与人交谈。③异常的行为模式。孤独症患儿对环境存在着不寻常的反应，如刻板地要求环境一成不变，刻板地遵循常规或重复某一个动作，如仅是能摸一个物品，喜欢做某些特殊的游戏如玩水、撕纸等。在门诊也常见这类儿童，应特别引起医生和家长的注意。
6、各种器质性疾病性言语障碍：这类言语障碍包括小儿失语症、小儿脑瘫，多数是大脑或神经系统有些器质性病变可以查出，需要请专科医生、专科医院进行详细的检查以确定诊断。
7、小儿构音障碍：如先天性腭裂、唇裂、舌系带过短、口吃等，可以引起各种构音发语障碍，但与前面所讲的言语障碍不同。
三、小儿言语障碍的治疗与康复
首先要查明原因，对症治疗，早期治疗。有一部分言语障碍病可以完全治愈，或较以前有所好转。
1、对因耳聋引起言语障碍的小儿，由于给其选配了合适的助听器，进行听力补偿和言语训练，已有一部分人重新获得了语言能力，进入了正常幼儿园、小学、中学、大学，像正常人一样生活。
2、对于有构音障碍者，可行手术修复，如腭唇裂修补术、舌系带切开术，但手术需要严格掌握年龄时机，手术也要根据修补范围的大小分期进行。 3. 对口吃者行言语训练、心理治疗，加强信心。
4、对孤独症小儿目前也建立了孤独症训练中心，对他们进行各方面的训练，具体方法正在探索之中。据了解，部分小儿也有不同程度的好转。
5、治疗失语症可先通过脑 CT 查清是属于中枢性的还是属于周围性的，了解疾患的性质、部位，如有脑脓肿、脑血肿、脑外伤，可清除病灶以恢复言语功能，有时也需要一定的语言训练。言语障碍的原因很多，治法也多种多样，有的通过游戏、触觉训练、唇读、律动教学可有不同程度的恢复。
