自闭儿的行为问题及其处理对策二
自闭症儿童基本上也是儿童，所以自闭儿会与一般儿童表现的相同的行为问题。但是自闭儿的独特缺陷（认知变异及感觉变异）会造成自 闭儿独特的行为问题。这些行为问题常常是老师及父母最感困扰的事， 造成父母老师极大的压力。
有关自闭儿的问题行为各个专家看法不同，难有一致性的意见。笔者将自闭儿的行为问题依其性质分为：攻击行为（含自伤行为）、不适当的行为、自我刺激的行为、同一性的行为、怪异行 为、过动行为等。兹简单说明如下：
1、自我刺激的行为：
指自闭儿在生活空档时，表现某种重复的相同动作（可能以奇怪的癖好或习惯出现），以满足感官或心里的需求。这些行为通常不具社会意义，甚至干扰人际关系、妨害学习。例如晃头、摇动或旋转身体、不停跳跃或绕圈子跑、扭转手指、喊叫、不停地出怪声、吐舌头、作气喘 状、磨牙、撕纸条、甩纸带、在沙坑玩沙子、转动锅盖、以头撞椅背、 唱歌、重复而大声的延宕式鹦鹉语言等。
2、同一性行为：
所谓同一性行为（又称为刻板行为或固着行为）是指自闭儿常坚持生活中一些不可改变的琐碎细节，并拒绝改变这些生活细节。如果强硬 改变这些生活常规，会引起极度的焦虑或爆发脾气。常见的同一性行为 如下：
出门时一定要带塑料袋；走同样的路回家；使用同一个奶瓶、牙刷；在家中的同一个地方玩或尿尿；盖同一条棉被；床铺一定要靠窗户；到 同一个公园玩；早上起床后，固定要先蹲厕所，再做别的事情。
自闭儿的挑食（同一性行为之一）常常困扰父母，会坚持光喝牛奶（甚至要求喝同一品牌的牛奶，如光泉牛奶），不吃任何食物；只吃白 饭，不吃蔬菜或肉类食品；只吃油炸食物；只吃土司，其它类的面包一 概不吃；不吃任何水果。
自闭儿游戏的形态也简单、少有变化，也可视为同一性行为，例如有的自闭儿会花一个上午掏沙，然后观看沙子从指缝掉下的情形；或用一、 二个小时，甚至更长的时间撕纸条；或一个上午都在旋转脚踏车的踏板或观看小汽车轮子转动。
3、不适当的行为：
包括干扰别人、中途闯入他人活动、及不顺从、不理人（听而不闻、像聋子一样、永远的孤独峡）、或情绪亢奋而到处跑、乱吐口水、甚至 吐口水到彩色笔盒里、疯疯癫癫地傻笑、公开自慰（玩弄生殖器）。
4、过动行为：
自闭儿的过动行为包括不停自身旋转；晃动身体或头部；在教室或在操场绕着圈跑；爬上、跳下；不断跳跃或振动身体；在客厅沙发上跳 来跳去。
5、攻击行为：自闭儿童常会撞墙、搥头、拍耳朵、撞桌子等自伤行为；自闭儿也 常常有伤人（踢、咬、捏、抓、打）的攻击行为。
自闭儿异常行为的原因
造成自闭儿行为问题的原因错综复杂，不了解其盘根错节的关系，则谈不上寻求解决之道。目前谈论自闭儿行为问题的专家往往忽略自闭儿问题行为的原因，专注于行为问题的解决方法之讨论，很容易迷失方向。例如：有学者指出自我刺激行为与自伤行为是同一性质的行为，自伤行为充其量是自我刺激行为的较严重形式。笔者以为自伤行为与自我刺激行为是截然不同的行为，自伤伤人行为是情绪异常加上语言表达困难所导致；自我刺激行为则是因为感觉变异或认 知变异引起的（参见图一）。其原因不同、性质互异，解决方法回异。 又如功能性评量被学者认为是解决自闭儿行为问题的良方，其重点 是找出行为的功能性目的，然后教导功能等值（functional equivalence）的行为，或作功能性沟通训练（functional communication training），可以消除问题行为。但是功能性评量只能解决因为情绪或需求表达困难所造成的行为问题（不适当行为及攻击行为）。由其它原因（感觉变异或认知变异）所导致的行为问题，功能性评量比较派不上用场。另一方面，如果能对自闭儿行为问题的原因有正确的了解时， 对自闭儿的问题行为作功能性分析，会比较迅速且正确。
笔者以下图说明自闭儿异常行为的原因：
认知变异①③④⑤ ①不适当行为（含怪异行为）
②攻击行为（伤人、自伤行为）
语言异常＋情绪异常①② ③同一性行为
感觉变异（脑部发展异常或生化因素造成）①③④⑤ ④过动行为 ⑤自我刺激行为
图一：自闭儿认知变异、感觉变异与异常行为之关系图
兹依据图一所示，分析自闭儿的异常行为的原因：
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
自闭儿的行为问题及其处理对策二
一、自闭儿的认知变异所造成的异常行为：
（一）问题行为
1、 不适当的行为：
（ａ）约70﹪到80﹪的自闭儿是智障（认知变异），所以自闭儿会如同一般智障儿表现不适当的行为，例如公然自慰、玩弄生殖器、拥 抱异性（不分年轻或年老的）、乱摸女生的头发，这一类行为大 都源自于缺乏正确行为技巧所肇致。
其处理对策是教导正向的、合适的功能等值的行为代替问题行为。例如：公然自慰、玩弄生殖器的行为，可以教导他在适当的场所（厕所或卧室）做此动作。有位自闭儿常常对着空中吐痰，极不雅观，也会口水飞回到脸上，弄得脏兮兮。此时可教导他如果要吐痰时对着痰禺吐，或者吐在卫生纸上。
「拥抱异性的行为」通常是喜欢异性的行为表现，此时可以教导「握手」「你很漂亮」「我喜欢你」等功能性等值的沟通行为，来替代「拥抱异性的行为」，称之为功能性沟通训练。
（ｂ）自闭儿的另一类不适当行为是不顺从、不理人。有些自闭儿会听 而不闻、像聋子一样、永远的孤独侠，因此被认为不顺从，其实 是他根本不知道别人叫他，或不知道别人的意思。此外，他们常常被指控干扰别人、中途闯入他人活动。自闭儿常会在教室内不听师长的命令，我行我素，随意走动，活蹦乱跳，大吼大叫，干扰上课。下课时，也不知同学间的游戏规则，而随意闯入、干扰、破坏别人的游戏。
此二种问题行为的原因大多是由于不理解环境的要求所致。自闭儿由于认知缺陷，在解释掌握人际互动的各种讯息有困难，他既不理解别人的话，也不知道他人对他的要求期待，因此常不能顺从别人的指令， 遵循生活上必须遵守的常规或干扰别人。
此外，自闭儿对别人的情绪认知困难，也不善于表达其情绪，同时缺乏观点取替（perspective taking）的能力（认知变异），他们不理解别人的内心情感、需求、看法，所以难以调整自己的作法，以迎合、取悦别人，甚至他们根本不关心别人，所以常常表现不合作的行为。
针对不适当的行为的处理对策：
（1）利用社会故事教学（social story）法（黄金源，民 91 年）及视觉 讯息教导生活常规。一般人大都用内在语言﹙inner language﹚来控制自己的行为。自闭儿因语言能力薄弱，很难用内在的语言来管理行为，因此，可利用社会故事教学法有助于自闭儿内在语言自 我管理能力的建立。有关社会故事教学法请参阅笔者所编着「社 会故事-自闭儿的教学法」一书。
（2）自闭儿比较喜欢相对长久存在的视觉讯息（认知变异）。因为口 语、手势、姿势、面部表情等讯息，持续时间短暂，且需立即处 理，自闭儿相对地难于捕捉及处理这些讯息。呈现视觉线索（visual cue）可以帮助自闭儿知道日常生活常规的步骤，或特殊状况的反 应方式，注意并处理生活中的转变，接受改变、遵守生活进程。
因此对于自闭儿不合作的行为，应用视觉讯息来教导及规范其行为。日常生活顺序，如早上起床后，先穿衣、再折棉被，然后刷牙、洗脸等，均应以图画来作提示。甚至做某件事的先后顺序，均可以图画指导，让自闭儿依图行事。在学校里也可用同样的方法，来规范自闭儿的生活。如老师可以在教室里的墙壁上，将当日生活进程用图标或文字公告，然后指导自闭儿依此进程做活动。这种作法类似正常人运用记事本、烹调手册、行事历、及活 动进程表来规范其行为相似。下面有许多例子可供参考：
（a）在幼儿园里，有些自闭儿会推倒一大锅的点心。此时，可在点心锅前，置一牌子。在牌子上面画一双手推锅子，并在其上画一个「 ×」。然后用此牌子反复教自闭儿：「不可以推锅 子！」。
（b）有一幼儿园园长提及：一位自闭儿每天到学园来，从不到教室上课，只是「不断地开门、关门」〈问题行为〉。笔者便是指导老师们用生活进程图示，修正此行为。明显地，当自闭儿知道每日生活流程时，老师便容易用此生活流程，指导他进行活动。如此一来，「不断地开门、关门」的问题行为，便 会被正常活动所取代。
（c）有位学生每天到学校都只是固定坐在讲台上，不肯到自己的座位上。其实这也是不知学校生活进程所致，如果将学校生活结构化并辅以视觉线索协助将可导正其行为。
（d）有位家长提及他的自闭儿兴奋的时候，在公共场所乱跳并大叫。他觉得很羞耻尴尬。笔者教他用图示法，用一张图表示：高兴时不可以乱跳、乱叫，而是要拍拍手。
（e）青春期的自闭儿常常有在公开场所表现自慰行为。要消除这种自慰行为，一样可以用图卡教导他在哪些场合可以做，哪些场合不可以做。
（f）常见自闭儿在别人玩推积木时，推倒积木，这不表示他有破坏的冲动，而是他不知道游戏规则。处理的方式是教导他游戏规则及参与游戏的方法。
