发音障碍舌运动障碍的训练方法
很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的啊、哇、爸爸、妈妈等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激，2/3的无语孤独症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等，出现延迟模仿的现象。紧接着开始大量仿说。
下面简单谈谈对无语孤独症儿童的语言康复训练一些小方法,可供家长参考.
1、首先对儿童进行动作模仿训练
1）模仿粗大动作：
先从简单的一步动作模仿开始训练。模仿训练者触摸身体部位；
模仿训练者使用物件做动作；模仿训练者做动物的动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。
2）模仿嘴部动作：
在我们接触的有发音障碍的孤独症儿童中，大都存在嘴部活动的缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，必须对他们进行嘴部活动的训练。无语孤独症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。
嘴部动作模仿练习，是模仿练习中比较难的一步。一是他们只看到训练者的动作而看不到自己的动作；二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使孤独症儿童通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验，激发患儿参与的积极性。如呼吸练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等。张合颌关节训练，设计学老虎叫的游戏；设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症患儿语言发育所必须改善、训练的项目。
2、模仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿。
无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出的反应。通常有四种情况：1、无反应；2、停止发音，转向其他活动；3、停止发音，观察对方；4、停止发音后模仿对方相同的音。第3、4种情况是训练者想得到的结果，尤其是第4种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无意识的发音转化为有意识的音。
从这以后可让儿童开始模仿一个固定的音，然后转变为另一个音，以至更多的音。在训练中，不要漏过孩子偶然的发音，只要孩子发出声音，就要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。
3、口型和发音训练。
患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，因此在患儿有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上，逐步过度到口型、发音的模仿。
年龄偏大的患儿，前期训练任务重在口型模仿训练。让儿童与训练者面对面坐着，在确保儿童看着训练者时，训练者用夸大的动作示范发某个单音的口型，让儿童模仿。儿童模仿，可能会出现一些困难，可用手或小棍、木片等之类的物件作辅助协助儿童做出正确的反应。比如训练发阿姨的口型，一儿童始终不能把阿和姨的口型连起来。我就用小棍，当孩子做出阿的口型时迅速将小棍放入孩子口中，儿童会条件反射地去咬住小棍，模仿发出近似于姨的音，随后拆去辅具，儿童独立发出阿姨音。开始儿童可能只有口型模仿，过后就可能同时出现声音，最后可能出现必须看着他人口型才能模仿发出单音、单词、短句。无语孤独症儿童的语言康复的第三阶段，已很不错了，但是要把儿童的模仿性语言发展到有意义的语言，既正确地使用简单的词语或短语表达还需要一个漫长的康复过程。
对年龄偏小的无语孤独症幼儿，重在自然环境中的发音模仿训练。设计一些游戏活动，在活动中使用一些玩具，而这些玩具能发出声音。训练者反复强调某个声音，促使儿童模仿发音。如与儿童一起玩打靶游戏，训练者抠动扳机，同时发出啪，啪啪声音，协助儿童做打靶动作。游戏进行两周后儿童开始出现延迟模仿现象，自玩手枪时发出啪音，紧接着出现少量的单音、叠音、双音模仿现象。如玩汽车时模仿发出嘟嘟音，玩花生玩具时模仿发出花生音。一个月后开始大量仿说双音词、少量三音词。
4、从儿童已会发的音入手训练儿童发音。
在我们接着的个案中，有些患儿只会说几个词，如爸爸、妈、奶，而且也会应用。让他模仿发b、a、l、m-a音，他就发不出，其他音就更不说了。当时分析患儿情况后，我就决定从患儿能够发的音入手训练儿童的发音技能，对儿童进行长短音、组合音、声调的训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练的材料，在认知训练过程中训练儿童发音。在我一个月的训练中该患儿先后出现六个新音节棒（bang）、葡(pu)、马(ma)、喇叭(lABA)、衣(i)、菠(bo)以及ba、ma、a、I的长短音和四声。并能用这几个词与训练者进行语言互动。如出示喇叭玩具，问其这是什么？喇——该儿童会接说叭等。
另外，患儿的注意训练也不能忽视。孤独症儿童存在严重的注意障碍，这项内容的训练非常重要，他直接涉及到儿童学习能力提高的问题。训练注意，包括目光对视、追视、定位注视、保持注意、变化注意、有意注意。总之，同时无语孤独症患儿，他们之间的差异非常大。其障碍表现不仅不一样，而且他们的参与程度，训练的接收方式、能力也不同训练者应因人而宜，设计不同的训练情景，使用不同的训练策略，因人而异。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
发音障碍舌运动障碍的训练方法
舌部运动可利用协助和自助技术，通过触觉和本体感觉的刺激得到加强。这些技术主要是用来上抬、下降、稳定和分化舌的运动，在口部游戏、进食或直接学习中已得到广泛的应用。必须注意，这些技术主要是在进食技能发育相对完善时来促进舌的运动。对无吸吮和无吞咽功能等患有严重进食障碍的患者效果不甚好。
这些技术能较好地促进产生正确的言语运动，但你必须弄清楚言语时舌是如何运动的。这些技术是在确保下颌具有活动性、灵活性以及稳定性的基础上使用的。如果下颌不运动或缺少成熟的稳定性，必须将稳定下颌和运动下颌的技术与这些技术结合来用。
1、刺激马蹄形
通过刺激马蹄形反应区能促进舌碗反应(TBR)。
刺激：触觉刺激舌前1/3，可用粗糙的物体如：牙刷、口用棉签等等。
反应：舌变平，舌尖和舌侧缘抬起而中间下降，形成碗状。
舌碗反应也被称之为舌槽反应、杯状反应、或舌抓反应。其功能是进食时接受和推动流体或食物进入口腔。
TBR也可通过刺激舌中部来获得：(1)一旦口部触觉反应正常，可用大咀嚼器塞进嘴里来获得；(2)用吸管吸稠液体；(3)勺子进食时用勺底压舌中间；(4)敲击舌中部。
2、后部上抬
通过刺激舌收缩反应区能促进舌收缩反应(TRR)，促进舌后部上抬。
刺激：敲击舌中线距离后部一半长的位置。可用的物体：手指、婴儿用牙刷、脆饼干或其他食物、咀嚼玩具、牙签、按摩刷等等。
反应：整个舌向后隆起形成球状，完全充满了口腔后部，阻塞了声道。
舌收缩反应也被称为前呕吐运动，因为呕吐之前反应已发生。TRR反应避免异物进入口咽，防止真正的呕吐反应发生。
舌收缩反应也可通过刺激舌后部来获得：(1)用大咀嚼器塞进嘴里；(2)深压舌后部。
深压舌后部是一种痛苦的治疗方法，如果别的办法实在没效可用此方法。它的具体操作步骤为：(1)治疗师把手指尖放在舌后部的中间；(2)把舌向下压向咽部；(3)轻轻地但要有力度(要小心)；(4)让患者向上顶手指。
3、刺激舌侧边上抬
通过刺激舌侧边反应区能促进舌侧边反应(TLR)，促进舌侧边上抬。
刺激：按前后方向按摩舌侧边，先一边，后另一边。可用的工具：手指、婴儿用的牙刷、脆饼干或其他食物、按摩刷等等。
反应：
(1) 发育不成熟的反应：刺激一边时整个舌沿中线隆起并转向刺激侧，这被称为大摇摆运动。
(2) 发育成熟反应：被刺激的舌侧边缘抬高，并转向刺激侧。
舌侧缘独立于舌其余部分单独上抬也可通过以下方法来获得：
(1) 刺激马蹄形反应区：该刺激能够加强舌侧缘的上抬。
(2) 向中线压舌：把结实的工具(手指、脆饼干、压舌板、牙签等)放在舌的侧边，轻轻地但要有力地把舌侧边向中线压。要求患者用舌向外推使用的工具。
(3) 向下压舌侧缘的上部：把结实的物体(手指、脆饼干、压舌板、牙签等)放在舌侧缘的上部，轻轻地但有力地压舌边，要求患者用所压的部分向上顶。
(4) 刺激上腭：想让哪边舌侧缘上抬，就按摩与之相对应的上腭，并要求患者将舌(即舌侧缘)上抬。
(5) 教给患者正确的食物转送方法：先教其用不成熟的舌侧向运动方法，然后再用成熟的舌侧向运动方法转运小片硬食物，例如脆饼干等等。
(6) 教给患者正确的咀嚼方法：教给患者用舌侧边把食物放在臼齿上咀嚼。
4、刺激舌侧边向上高抬而舌中间低陷形成凹槽
通过刺激舌呕吐反射区能促进舌呕吐反应(TGR)，促进舌两边上抬很高而中间低陷形成凹槽。
刺激：沿中线从舌尖向舌后部1/3处刺激舌。可用的工具：手指、婴儿用的牙刷、脆饼干或其他食物、牙签、按摩刷等等。
反应：(1) 舌两边抬高；(2) 舌中间下降；(3) 舌前2/3向前伸展；(4)舌后部向后伸展。
诱发患者呕吐是教给患者自主控制这种运动模式的最快速、最有用的方法。但确保你只是偶尔使用此方法，随后要保证患者舒服。
5、刺激舌尖上抬
通过刺激舌尖，舌尖本身能独立于舌其余部分，单独上抬。一般采用以下方法：
(1) 压舌尖：把结实的物体放在舌尖最前端，把舌向后推以便把舌尖推进舌体内。教给患者向外推，言语治疗师必须在确保感到舌抵抗你的运动时再向里推舌尖。
(2) 刷舌尖：用牙刷等粗糙的工具快速摩擦整个舌尖，不要刺激舌叶，也可把整个舌尖刷向两侧，不接触舌叶。
(3) 要求患者向外推：把工具(手指，压舌板等)平顶在舌尖，要求患者将其推开，言语治疗师自己不要向里推舌尖。用手指轻触患者舌尖，给其触觉刺激，已达到伸展舌尖的目的。仅通过轻触舌尖就可以鼓励患者活动舌尖，向外伸展。
(4) 向下压：把一个结实的物体放在舌尖上，轻轻地向下压，要求患者向上推物体。
(5) 压舌尖侧边：把一个结实的物体放在舌尖的侧边，要求患者将其推倒侧边。注意不要碰到舌叶的侧缘。
(6) 向上舔：要求患者向上舔物体，例比棒棒糖、冰棒等等，一定保证是用舌尖而非舌叶。
(7) 隆起舌尖：要求患者隆起舌尖。
6、刺激舌后侧缘上抬
刺激舌后侧缘的主要目的是促进舌后侧部的稳定，以及促进/r/音的发出。一般采用以下方法：
(1) 增加舌感知：用视觉和触觉刺激来增加舌后三个部分(两个后侧边，一个后中面)的感知。
(2) 刺激舌后侧缘：用牙刷面等工具快速摩擦舌后侧缘。所用工具：牙刷、牙签、口部棉签等等。
(3) 咬住舌后侧缘向上推：教患者轻轻地用臼齿咬住舌后侧缘，被咬住的部分用力向上推上臼齿。当舌两边上抬时，舌中间凹陷，形成蝴蝶位。随着患者向上顶得越高，嘴应该张得越大。
(4) 从蝴蝶位开始练习言语：将舌放置到该位置练习发各种言语声。让患者说、读、背词语和句子，让舌从稳定点重新开始运动。
7、通过刺激增加舌肌张力
当舌松软时，整个舌肌张力必须得到提高。
(1) 提高整个身体的肌张力：如果全身肌张力增加时，舌的肌张力也能增加。
(2) 推舌法：把指尖、牙签、压舌板直接放在舌尖上，轻轻地向里用力推，要求患者用舌推物体。确保物体正对舌尖，而不在舌尖上也不在舌尖下。为了确保用足够的压力将物体推出嘴外，患者必须将整个舌从后向前收紧。
(3) 捏舌法：这是从患者主动运动的角度出发的。要求患者将舌伸出，并去捏它，把它变细、变硬、变紧等等。
(4) 捏推连用：把推舌法与捏舌法综合起来使用，教给患者推捏连用。
(5) 挤推齿脊：让患者把葡萄干或瓜子挤推向齿脊，增加保持此位置的时间，培养内在的位置感知觉，确保患者用的是舌尖而非舌叶。
