成都锦江区儿童孤独症、语言障碍训练机构,孤独症儿童语言康复训练目标的实验

成都锦江区儿童孤独症、语言障碍训练机构,孤独症儿童语言康复训练目标的实验
宝宝语言训练有技巧

康达能力训练中心

张荣  张红蕾  王彦 

  语言是人类交流的工具,人借助于语言进行交流、沟通,达到相互了解,相互融合的目的。孤独症是一种广泛发育障碍,多起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的社会交往缺陷、沟通障碍、刻板的行为方式及狭隘的兴趣,患儿的心理活动,诸如感知觉、思维、言语、意志行为活动都可能受到损害。而语言发育迟缓和偏离是孤独症儿童最显著的特征之一,很多家长也是因为孩子不会说话才发现孩子问题的,因此,语言训练是孤独症儿童训练中的主要组成部分。

  孤独症儿童语言障碍表现的比较复杂,他们不仅有语言发育迟缓的各种表现,还有语言形式和运用方面的异常。有部分儿童存在无语言现象,但即是有语言发音基础的孩子,有部分不会正确使用言语进行交流。有的孤独症儿童会背诵不少诗歌,会背很多广告词,但并不理解其中的意思,不能用正确语言表达自己的心愿,也不能说很简单的生活化问题。常出现人称代词混乱,鹦鹉学舌式语言,为了训练孩子的语言能力,我们把语言能力分为三个阶段:

  1、基础发音阶段;

  2、語言理解阶段;

  3、语言表达阶段。

  以15名不同程度的孤独症儿童作为实验对象,进行一对一强化训练,经过1—2年的训练,每个孩子进步都很大,下面我们把训练前后情况做一分析。

  一、被试情况介绍:

  (1)三个阶段训练目标(见表)

语言目标

目标/分级 1 2 3 4
语言基础训练 a、外部舌位功能训练 正伸舌 侧伸舌 上卷舌、下卷舌 舌环绕唇
b、唇部功能训练 双唇张开、合唇 会鼓气、吹气 碰唇、舔唇、噘唇、咧唇 利用唇部动作发音
c、内部舌位功能训练 鼓腮、舌抵下牙齿 舌上卷、舔上腭 弹舌 利用内部舌位的功能发音
d、舌唇气流统合 啊……、开火车---等 震双唇 吹纸、吹哨子 吹气球 大量有节奏仿说儿歌
语言理解训练 a、听觉语言理解能力训练 呼之回视、呼之回应 理解多个大动作指令 理解多个小动作指令 听音乐打节拍
b、视觉理解能力训练 能理解手势指令、能理解表情指令 模仿口部动作 能模仿不同发音 能模仿连续动作
主动语言表达训练 a、简单表达性语言训练 能做简单需求性表达 改变鹦鹉学舌式语言 正确使用人称代词 能主动看图说话
b、非语言表达能力训练 会用手指所需物品 会想办法取物品 会用动作表示常用物品的用途 会以表情变化表示心情
c、书面语言表达能力训练 糖葫芦连线、数字连线 点连画、点连字 看卡片写字 听写短句、读短句
d、互动性交流训练 常用短句训练 疑问句训练 主动提问式训练 结构化交流训练

(2)15名孤独症儿童语言训练前后达标情况:

实验对象:

15名孤独症儿童语言情况

编号 姓名 出生年月 训练时间 智商 现状
训练前 训练后
1 夏 X 1999.6.2 一年 45 60 幼儿园需家庭训练
2 史XX 1999.7.16 一年 35 55 半天幼儿园
3 李XX 1998.3.8 8个月 50 65 半天幼儿园
4 张XX 1997.4.12 6个月 72 85 一年级
5 曲XX 1999.6.2 一年半 40 65 幼儿园需家庭训练
6 郭XX 1998.8.6 一年半 30 55 幼儿园需家庭训练
7 马 X 1998.6.12 二年 25 50 半天幼儿园
8 王XX 1998.8.6 10个月 60 75 幼儿园
9 常 X 1997.6.8 二年 55 96 一年级
10 夏XX 1997.10.6 二年 60 78 一年级
11 刘XX 2001.2.8 9个月 65 70 幼儿园
12 华XX 1997.5.1 一年半 50 68 一年级
13 孙XX 2000.2.9 6个月 48 50 幼儿园需家庭训练
14 张XX 1998.3.2 二年 45 65 幼儿园
15 王XX 2002.1.8 6个月 60 96 幼儿园

实验过程:

1、夏 X:男,1999年6月2日出生,智商45

  语言目标:

  Ⅰa1(-)    Ⅰa2(-)   Ⅰa3(-)  Ⅰa4(-)

  Ⅰb1(-)    Ⅰb2(-)  Ⅰb3(-)  Ⅰb4(-)

  Ⅰc1(-)    Ⅰc2(-)  Ⅰc3(-)  Ⅰc4(-)

  Ⅰd1(-)    Ⅰd2(-)  Ⅰd3(-)  Ⅰd4(-)

  Ⅱa1(-)    Ⅱa2(-)  Ⅱa3(-)  Ⅱa4(-)

  Ⅱb1(-)    Ⅱb2(-)  Ⅱb3(-)  Ⅱb4(-)

  Ⅲa1(-)     Ⅲa2(-)  Ⅲa3(-)  Ⅲa4(-)

  Ⅲb1(-)    Ⅲb2(-)  Ⅲb3(-)  Ⅲb4(-) 

  Ⅲc1(-)    Ⅲc2(-)  Ⅲc3(-)  Ⅲc4(-)

  Ⅲd1(-)    Ⅲd2(-)  Ⅲd3(-)  Ⅲd4(-)

2、史XX:男,1999年7月16日,IQ:35

  同上

3、李XX:男,1998年3月8日出生,IQ:36

  同上

4、张XX:男、1997年4月12日出生,IQ:50

  Ⅰa1(+)   Ⅰa2(+)   Ⅰa3(+)   a4(+)

  Ⅰb1(+)   Ⅰb2(+)   Ⅰb3(+)    b4(+)

  Ⅰc1(+)   Ⅰc2(+)   Ⅰc3(+)   Ⅰc4(+)

  Ⅰd1(+)   Ⅰd2(—)  Ⅰd3(—)   Ⅰd4(—) 

  Ⅱa1 (—)  Ⅱa2 (—)  Ⅱa3(—)   Ⅱa4(—) 

  Ⅱb1(+)   Ⅱb2(+)   Ⅱb3(—)   Ⅱb4(—)

  Ⅲa1(+)   Ⅲa2(—)   Ⅲa3(—)   Ⅲa4(—)

  Ⅲb1(+)   Ⅲb2(+)   Ⅲb3(—)   Ⅲb4(—) 

  Ⅲc1(—)   Ⅲc2(—)  Ⅲc3(—)   Ⅲc4(—)

  Ⅲd1(—)   Ⅲd2(—)  Ⅲd3(—)   Ⅲd4(—)

5、曲XX:男,1999年6月2日出生,IQ:35

  同1

6、郭XX:男,1998年8月6日出生,IQ:30

  同1

7、马 X:男,1998年6月12日出生,IQ:25

  同1

8、王XX:女,1998年8月6日出生,IQ:40

  Ⅰa1(+)  Ⅰa2(+)    Ⅰa3(—)   Ⅰa4(—)

  Ⅰb1(+)  Ⅰb2 (+)   Ⅰb3(+)    Ⅰb4(+)

  Ⅰc1(+)  Ⅰc2(—)   Ⅰc3(+)    Ⅰc4(—)

  Ⅱa1(—)  Ⅱa2(—)   Ⅱa3(—)  Ⅱa4(—)

  Ⅱb1(—)  Ⅱb2(—)   Ⅱb3(—)   Ⅱb4(—)

  Ⅲa1(—)   Ⅲa2(—)   Ⅲa3(—)   Ⅲa4(—)

  Ⅲb1(+)  Ⅲb2(+)    Ⅲb3(—)   Ⅲb4(—) 

  Ⅲc1(—)  Ⅲc2(—)    Ⅲc3(—)   Ⅲc4(—)

  Ⅲd1(—)  Ⅲd2(—)   Ⅲd3(—)  Ⅲd4(—)

9、常 X:男,1997年6月8日出生,IQ:42

  Ⅰa1(+)   Ⅰa2(+)   Ⅰa3 (—)   Ⅰa4(—)

  Ⅰb1(—)   Ⅰb2(—)   Ⅰb3 (—)   Ⅰb4(+)

  Ⅰc1(+)   Ⅰc2 (—)  Ⅰc3 (+)   Ⅰc4(-)

  Ⅰd1(+)   Ⅰd2(—)   Ⅰd3(—)   Ⅰd4(—)

  Ⅱa1 (—)  Ⅱa2(—)   Ⅱa3 (+)   Ⅱa4(—) 

  Ⅱb1(+)   Ⅱb2(—)   Ⅱb3 (+)   Ⅱb4(—)

  Ⅲa1(+)   Ⅲa2(—)   Ⅲa3(—)   Ⅲa4(—)

  Ⅲb1(+)    Ⅲb2(+)   Ⅲb3(—)   Ⅲb4(—) 

  Ⅲc1(—)   Ⅲc2(—)   Ⅲc3(—)   Ⅲc4(—)

  Ⅲd1(—)   Ⅲd2(—)   Ⅲd3(—)   Ⅲd4(—)

10、夏 X 男,1997年10月6日出生,IQ:50

  Ⅰa1 (+)  Ⅰa2(+)   Ⅰa3 (—)   Ⅰa4(—)

  Ⅰb1(+)  Ⅰb2(—)   Ⅰb3 (—)   Ⅰb4(-)

  Ⅰc1 (+)  Ⅰc2 (—)  Ⅰc3 (—)   Ⅰc4(-)

  Ⅰd1(+)  Ⅰd2(—)   Ⅰd3(—)   Ⅰd4(—) 

  Ⅱa1 (—) Ⅱa2(—)   Ⅱa3(—)   Ⅱa4(—) 

  Ⅱb1(+)  Ⅱb2(—)   Ⅱb3(—)   Ⅱb4(—)

  Ⅲa1(—)  Ⅲa2(—)   Ⅲa3(—)   Ⅲa4(—)

  Ⅲb1(—)  Ⅲb2(+)   Ⅲb3(—)   Ⅲb4(—) 

  Ⅲc1(—)   Ⅲc2(—)  Ⅲc3(—)   Ⅲc4(—)

  Ⅲd1(—)   Ⅲd2(—)  Ⅲd3(—)   Ⅲd4(—)

11、刘XX:男,2001年10月6日,IQ:55

  同1

12、华XX:女,1997年5月1日,IQ:50

  Ⅰa1(+)  Ⅰa2(+)   Ⅰa3 (—)   Ⅰa4(—)

  Ⅰb1(+)   Ⅰb2(+)   Ⅰb3 (+)   Ⅰb4(+)

  Ⅰc1(—)  Ⅰc2 (—)  Ⅰc3 (—)   Ⅰc4(-)

  Ⅱa1 (+)  Ⅱa2(+)   Ⅱa3 (+)   Ⅱa4(—) 

  Ⅱb1(+)   Ⅱb2(—)   Ⅱb3 (—)  Ⅱb4(—)

  Ⅲa1(+)   Ⅲa2(—)   Ⅲa3(—)   Ⅲa4(—)

  Ⅲb1(+)   Ⅲb2(+)   Ⅲb3(—)   Ⅲb4(—) 

  Ⅲc1(—)   Ⅲc2(—)  Ⅲc3(—)   Ⅲc4(—)

  Ⅲd1(—)   Ⅲd2(—)  Ⅲd3(—)   Ⅲd4(—)

13、孙XX:男,2000年2月9日出生,IQ:48

  同1

14、张XX:男,1998年3月2日出生,IQ:45

  同1

15、王XX:男,2002年1月8日出生,IQ:50

  同1

二、训练计划制定:

  (—)、训练时间

  例1——(一年)  例2——(一年)   例3——(8个月)

  例4——(6个月) 例5——(一年半) 例6——(一年半)

  例7——(二年)  例8——(10个月) 例9——(二年) 

  例10——(二年) 例11——(9个月) 例12——(一年半)

  例13——(6个月) 例14——(二年)  例15——(6个月)

  每个孩子的训练计划分三个阶段:

  第一阶段(语言基础能力训练)

  第二阶段(语言理解能力训练)

  第三阶段(主动语言开发训练)

(二)具体时间安排:

  第一阶段:一对一训练每天6小时,每周36小时;

  第二阶段:一对一训练每天4小时,每周24小时;

  第三阶段:一对一训练每天2小时,每周12小时。

(三)训练内容:为每阶段的测试内容;

(四)训练方法:自然训练法、 ABA训练法、结构化训练法、蒙氏训练法、rdi训练等。

三、训练效果与分析

(一)、训练后达标情况:

内容        达标率

训练人数

达标人数

未达标人数

达标人数%

语言基础能力

Ⅰa1

10

10

0

100%

Ⅰa2

10

10

0

100%

Ⅰa3

14

14

0

100%

Ⅰa4

14

14

0

100%

Ⅰb1

11

11

0

100%

Ⅰb2

12

12

0

100%

Ⅰb3

12

12

0

100%

Ⅰb4

12

12

0

100%

Ⅰc1

11

11

0

100%

Ⅰc2

14

14

0

100%

Ⅰc3

13

13

0

100%

Ⅰc4

14

14

0

100%

语言理解能力

Ⅱa1

14

14

0

100%

Ⅱa2

14

14

0

100%

Ⅱa3

14

14

0

100%

Ⅱa4

15

15

0

100%

Ⅱb1

13

13

0

100%

Ⅱb2

15

15

0

100%

Ⅱb3

15

15

0

100%

Ⅱb4

15

15

0

100%

语言表达能力

Ⅲa1

12

12

0

100%

Ⅲa2

15

15

0

100%

Ⅲa3

15

15

0

100%

Ⅲa4

15

15

0

100%

Ⅲb1

12

12

0

100%

Ⅲb2

12

11

1

92%

Ⅲb3

15

11

4

73%

Ⅲb4

15

12

3

80%

Ⅲc1

15

14

1

93%

Ⅲc2

15

14

1

93%

Ⅲc3

15

9

6

60%

Ⅲc4

15

5

0

33%

Ⅲd1

15

15

10

100%

Ⅲd2

15

12

3

80%

Ⅲd3

15

9

6

60%

Ⅲd4

15

8

7

53%

(二)分析:通过对15名孩子的系统化语言训练,我们认为孩子语言康复的快慢与以下因素有关:

  1、孩子的年龄越小康复的越快,最明显的例子就是:王XX开始训练时只有一岁三个月,他在6个月中通过了三个过程的训练,并且很多异常行为都无出现,到幼儿园后和小朋友融合的很好。几乎现阶段看不出孩子有多大问题,并且在某些方面还有超常于其他孩子。

  2、基础越好。后期康复的结果越好,张XX、华XX语言基础比别的孩子好,最终可进入正常幼儿园学习、正常学校随班就读。

  3、强化训练的时间越长,康复的效果越好,即:量的积累才有质的变化。马X、夏X、常X就是最明显的例子,他们初来时年龄已达到了4岁,但通过两年坚持不懈的训练,他们三个达到的效果最好,尤其是夏X、常X现在在正常小学学习,均得到了老师的肯定。

四、讨论与体会

  我们从事特殊儿童教育康复十年来,接触过不同类型的语言发展障碍儿童,例:由于智力低下造成的语言障碍、脑瘫儿语言障碍、单纯发展性语言障碍、苯丙酮尿症引起的语言障碍、多动症、重度学习困难造成的表达性语言障碍、唇裂造成的语言障碍、口吃造成的语言障碍等。现在最常见的是“孤独症儿童的语言障碍”,它的特点与以上有相同点也有不同点,但任何孩子的语言发展都离不开正常语言发展的过程和原理。因此,我们要想去矫治各类孩子的语言障碍,首先要明白造成语言发展迟缓或停滞不前的原因。

  正常的言语能力需要一定的生理、心理和环境条件,言语障碍发生往往与生理、心理和环境方面的问题有关,从生理和心理方面讲,正常的言语能力有赖于正常的大脑,听觉器官和发音器官。言语交际过程的核心是是语言符号与其代表的意义的转换,说话人要把意义转换成声音(语言符号),听话人要把声音(语言符号)转换成意义。这种转换过程要由大脑来完成,在言语过程中,听觉器官是接受语言符号的装置,而在儿童语言习得过程中,听觉器官是接受周围人的言语,进而发展儿童自己语言能力的必不可少的条件,而健全灵活的发音器官则是正确清晰发音的必要条件。

  孤独症孩子的发音器官生理大部分是正常的,但由于受大脑反应能力,心理和环境的影响,其功能出现废退现象,老师或家长在一定环境中,通过功能训练刺激孩子的发音机制。

  语言训练并不是单纯进行的,孩子语言的进步离不开生活环境、社会环境,即:生活自理、社会适应、认知、感知能力的发展和语言发展是相辅相成的,因此,在语言训练的同时,需要进行综合性训练,如:听统训练、感统训练、思维能力训练、动手能力训练、社会适应能力训练、生活自理训练等

  孤独症儿童的语言发展及其表现形式不仅与正常儿童有极大差别,与听力障碍儿童、智力障碍儿童及其他言语障碍儿童也有很大的不同。因此,他们的语言康复训练一方面要遵循正常儿童的语言发展规律,借鉴其他残疾儿童的语言训练方法,另一方面又要针对孤独症儿童的特点找到针对性的训练方法。通过对15名孤独症孩子训练的体会,我觉得对于孤独症儿童的语言训练要做到:

  1、家长、老师随时随地结合环境不停地给孩子训练,但要从被动逐渐过度到主动,刚开始,大人是说者,孩子是反应者,以后要让孩子是说者,大人是反应者,最终形成主动式交流。

  2、对每个孩子,都要从基础开始教,遵循小步子,多循环,螺旋式上升的原则。

  3、开展综合性训练,促进语言发展,康复训练对于每个孩子来说,都是一个长期的过程,时间不是用天来计算的,而是以年来计算的。因此,不论是老师还是家长都要有长期与困难作战的心理准备,只要我们方法对路,目标准确,坚持量的积累,孩子在某一天一定会给我们一个惊喜的。

  4、要不断发现欣赏孩子的优点,看到孩子的进步,让希望永远伴随我们心中。

  参与文献:

  1、《孤独症儿童的语言训练》  (张俊芝 著)

  2、《病理语言学》       (刘艳红 著)

  3、《孤独症儿童教育与训练文集》(李慧玲 著)

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儿童康复训练培训

自闭症发育迟缓培训班

XIBIZHENGKANGFU

情景化小组授课,巩固儿童社会融合能力:

教学对象:3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童

课程模式:1对3小组授课

教学原理:教育心理学、应用行为分析

课程内容:核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规,共同注意力,社交技能,自我管理等的能力,每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力

课程效果:帮助儿童提升集体意识,建立集体规则意识,学会遵守规则,理解约定俗成的生活常识,培养儿童入普园的前备技能

【环境创设】

结构化教学环境创设,调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点,采用结构化和功能区域划分,教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等,调动儿童的视听感知觉,对教学内容更加生动形象。

【实践教学】

丰富的主题教学活动、游戏户外,强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律,注重孩子动手实践的能力,通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践,让孩子所学的技能有效的运用和泛化

【阶段学习】

【教什么】:

培养儿童上幼儿园的前备技能,让儿童提前适应幼儿园的教学常规,提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。

根据儿童能力分班教学,阶段式组织学习。

每阶段拥有明确的教学目标与学习内容,按班级制(根据儿童能力分班),每季度根据儿童的成长效果进行升班,直到大班目标完成。

宝宝语言训练有技巧

  前语言期(0-1岁)

  即使是刚出生的婴儿,也能从妈妈对其哭声的回应中,慢慢建立自己的沟通模式。

  出生至2个月:这时的婴儿会使用不同的哭声,来告诉我们他的需求,所以父母亲最重要的任务是观察记录他的声音,并做出正确的回应,在回应时以适当的语言和他沟通。

  比如孩子饿时,妈妈可以先出声说:哦,宝宝饿了!妈妈知道了,妈妈准备一下,就来喂你。每一次都说同样的话,相信孩子在听到话时,就会开始安静下来,学会等待。当然,妈妈回应的速度就在考察孩子的天生气质,有的反应较强,依然哭得很大声、很急促,那妈妈回应的速度也得稍微加快一些,或说更多的语言,让婴儿从中感受到安全感,并学习改变气质。

  2-3个月: 在这个时期,婴儿获得改变声调的能力。婴儿很喜欢和照顾者聊天,尽管他只能发出喃喃的语声,但大人模仿他的声音能给他很大的肯定,可以激发他练习发音。成人应在模仿他的声音后,回应不同声调的语言,如此可以经由耳膜的共鸣,记忆在大脑的语言中枢里,有助于日后孩子发音中枢的发展。

  3-4个月:这个时期婴儿对母音很敏感,是发出清楚母音的时期,也会跟着模仿,而心情好的时候,会自发地、愉快地自言自语。除此,孩子的视力已发展到可以看清楚照顾者的轮廓,所以,每天抽时间和他四目相对地聊天,或念一些押韵的儿歌给孩子听是非常重要的。

  5-6个月:幼儿可以发出d-m-n等音,所以有些敏感的父母听到孩子重复这些音时,认为是在叫妈妈,其实孩子也会因父母如此解释而肯定自己发音的能力,并且制造更多不同的声音。

  这个时期成人可以从自己的母语中,找出叠音词,正确地念给孩子听。但要注意的是,不要把每一种东西的名称或动作都以叠字呈现,如穿鞋鞋、吃饭饭、戴帽帽、小狗狗等,成人应使用正确的语言,如此孩子不必在长大后又得转换一次,也不会因习惯改不了而显得幼稚。孩子学习语言没有难易之分,再加上正处于敏感时期,所以正确是最重要的。

  7-8个月: 婴儿已可以依大人的指令做出拍手、挥手、握手、拜托等手势,也了解不的意思,有些口语智慧较强的孩子已能用单字沟通。

  这段时期最重要的是,当成人为婴儿做每一件事时,都应该用正确的语言说出来,比如帮孩子穿衣服时可以说:妈妈帮佩佩穿衣服了,先穿左手,再穿右手,接着帮佩佩扣纽扣,一个扣子、两个扣子、三个扣子,好,穿好了!

  每次穿有三个扣子的衣服时,妈妈都这么做,孩子就会把语言和动作串连在一起,并获得正确的左右手认知。或许你会觉得,这样一来妈妈不成为一个喋喋不休的母亲吗?其实这只是短暂的时期,既可增进亲子情感,又可促进孩子口语发展,相信是值得努力去做的。

  语言期(1-3岁)

  1岁:孩子能用一个字或片语来表达许多不同的情况,或用不同的字表示相同的意思。比如孩子说:妈妈,走。其中有妈妈,离开这里、妈妈回家或妈妈,去散步等不同的意思,需依情况而定。再比如孩子说:妈妈……吃。其实孩子想表达的意思是:妈妈,我要吃××。这时妈妈可以回应:佩佩要吃苹果。如此以后,孩子就会很清楚地说:佩佩要吃苹果。

  因此,妈妈适当地解码,以完整地语句说出,并蹲下来让孩子看到说话的嘴形,是帮助这个时期幼儿语言发展很重要的态度。

  1岁半-2岁:这是幼儿学习名词的关键期,幼儿将感受到万物皆有名,而且常常会指着周遭的事物问这是什么?在幼儿的世界里,没有所谓难与易之分,虽然有些名词在发音或字数上会让成人觉得较难,但只要一再为幼儿重复,他将记在脑海中。当幼儿的发音器官发展完毕后,孩子会像连珠炮一般说个不停呢!

  2-3岁:孩子2岁以后进入了语言爆发期,不但会自言自语,也特别会模仿成人说话,就如同模仿人说话的鹦鹉般。2岁半以后,孩子的生活经验丰富了,友伴关系也随着形成,会使用主文和从属文的句子,也有我的概念,动词、形容词的使用愈来愈正确,更能叙述不在眼前的事物。父母可以收集孩子的照片或剪下一些孩子有兴趣的图案做成小书,是引导孩子进入阅读最佳的材料。当然字数不要多,语句的设计要简单、扼要、有趣。