言语与语言发育障碍解析
当我在门诊见到因早期不良的育儿环境造成的智力发育落后儿童时,感到非常难过,因为这种情况本来完全是可以避免的。在我向家长解释其中原因后,家长也深感内疚。有一个女孩满3岁送幼儿园时,不会说话,也不和人交往,被怀疑为孤独症"。但是她出生时很健康,没有任何的先天和分娩异常。她出生4个月后父母均下海经商,就把她托付给农村来的一位老奶奶抚养,住在一个单元房内,很少外出。老奶奶不爱说话,很少和宝宝对话。入托时才发现她存在上述问题。为此她的母亲带她到处求医,并辞职专门照顾她的女儿,教她说话和唱歌。到6岁时,她已经能说话和唱歌了,但还是不如同龄儿。实际上这个女孩不是孤独症,完全是因缺乏语言和交流环境造成的。
还有一位2岁半的男孩,因走路不稳,不会跑也不会跳,被怀疑脑瘫来就医。他出生时情况也很好,身体检查也没有脑瘫的神经症状。是什么原因造成孩子这种状况呢?经调查发现,孩子家中有父母、祖父母和保姆5人,共同照顾这个男孩。他们对他保护过度,经常抱着他,深怕他摔着,很少让他下地自由活动。我想,这就是孩子运动能力落后的原因吧。
宝宝大脑发育的秘密
婴儿从出生到3岁,各种能力突飞猛进的发展是和大脑快速发展密切相关。人类和黑猩猩的脑在出生时重量相似,一个关键的区别是黑猩猩脑的发育大部分是在子宫内发生的,而人脑的发育大部分是在出生后发生。
人出生时脑重量为370克,6个月脑重量增加一倍,2岁末脑重量为出生时3倍。大脑约有1000亿神经细胞,出生时虽然基本上如数就位,但神经细胞像棵幼苗,从出生到2岁神经细胞小树发展迅速,变成枝繁叶茂的大树。神经细胞之间的连接是通过突触实现的,出生时突触较少,6个月时增加7倍多,2岁达到高峰。每个神经细胞平均有15000个突触,为成人的1倍半,保持这水平直到10~11岁。以后按用进废退的原则,逐渐修剪。
神经细胞之间的联系在出生时很少,出生后通过突触形成数以亿万计的网络联系,在脑内有序地进行功能活动,这是智力发展的基础。
在出生后所有这些脑结构和功能的发展,一半归功于遗传基因,另一半要归功于环境刺激。
视觉发展与环境刺激
大脑划给视觉使用的版图,比其他感觉加起来的总和还大
视觉开始于眼的视网膜视觉细胞,由视神经通过两条通路传递信息到脑部。一条为皮层下通路,为控制眼肌运动和全身活动以便对视觉刺激做出反应;另一条皮层通路,神经纤维通到脑枕部原始视觉皮层区。除此区外,脑部还有31个视觉区,分布在脑顶部和颞部。这些部分分为两个功能区,顶部的何处通路和颞部的何物通路。如果你在马路上看到一辆红色轿车驶过,脑正在分别处理这辆轿车的颜色、形状、位置和动向的信息。何处通路担任视觉空间处理,负责查明物体三维空间中的速度、动向和位置,并指挥眼睛动作,以便追踪视觉目标。何物通路用来辨认物体特征,专门处理车的颜色、形状和详细的特点。所有这32个脑区同时工作,才能保证在一瞬间视觉的灵敏反应。
小秘密:刚出生的婴儿没有这种视力,他是通过生后丰富的视觉刺激,逐渐形成复杂的视觉通路的。这些视觉线路的畅通是亿万个神经细胞有序连接完成的。这是人的遗传基因和环境刺激共同相互作用的结果。如打长途电话,遗传基因为城市间铺设好电话总干线,通过视觉的环境刺激逐渐接通每家每户的分机线路。
视觉发育有关键期
婴儿期如果没有丰富的视觉刺激,不但视觉通路无法形成,甚至会使大脑视觉潜能完全丧失。如患先天性白内障的婴儿,由于出生后即双目失明,大脑视觉皮层的神经细胞得不到刺激而逐渐萎缩和死亡。如果3岁以后做手术,虽然眼的晶体透明了,但视觉皮层已经丧失感知的功能,导致患儿永远失明。这和老年白内障患者手术后能重见光明不同,因为成年人视觉皮层已经发育成熟,一旦不透明晶体除去,立即能恢复视觉。
由于视觉发育有关键期,小儿视觉异常如斜视和弱视等,都要尽可能早纠正。
人的视觉关键期有多长呢?生后头半年是视觉发育最快的时期,也是最重要的时期,视觉关键期长达4~5年。
语言发展和环境刺激
全世界的孩子只要生活在正常的环境中都能学会说话,无论学那国语言,其步骤是一样的。先说单字,后说双字词,然后说出整个句子。这种语言发育的程序是人类脑的遗传基因决定的。
婴幼儿学习语言比成人快得多,因为这时期脑处在突触生长顶峰期,提供了语言传递选择的最佳机会,神经系统有高度可塑性。
小秘密:
1、婴幼儿语言的发展不可缺少的条件是他们必需被暴露在某种语言的声音、意义和语法连贯组合刺激之下,脑内的语言网络才能完成正确和持久的接线。
2、语言刺激经验应当在早期短暂的关键期内获得,愈早开始愈好。
人的语言学习关键期在6~7岁以前,至青春期结束。如果在关键期没有机会接触语言,孩子的语言能力完全被破坏且不可逆转。如印度有一个在狼窝内长大的孩子叫卡马拉,7~8岁救回来时只会狼嗥和爬行。经科学教养花了数年才学会几个单词,到17岁死亡时仍不会语言。至今,世界上大约发现30个野生儿童的经历都说明了这个道理。所以说创造科学的语言环境对婴幼儿语言发展非常重要。
婴幼儿其他能力如听觉能力、运动能力和社会适应能力等等的培养均应从小开始,给予良好的环境,使大脑各种能力充分发挥。
小秘密:脑科学研究进展认为,与学习有关的脑区,脑细胞生长更快,突触联系更加广泛,促进更多的信息交流和处理。相反,脑细胞不被利用,细胞就会凋亡,突触就会减少。环境对智力发展,尤其在发育关键期内对智力开发具有极其重要的意义。丰富的环境刺激与丰富的经验能促进宝宝大脑功能发育,反之,剥夺环境刺激会严重阻碍儿童脑发育。
脑的发育还要营养的支持和健壮的体格。因此,为了使你的孩子更加聪明,充分发挥大脑潜能,应为孩子创造一个良好的环境,那就是充分合理的营养、良好的健康状况、生活在一个丰富感知刺激的环境和充满爱的家庭和社会氛围之中。


儿童康复训练培训

自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课,巩固儿童社会融合能力:
教学对象:3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式:1对3小组授课
教学原理:教育心理学、应用行为分析
课程内容:核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规,共同注意力,社交技能,自我管理等的能力,每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果:帮助儿童提升集体意识,建立集体规则意识,学会遵守规则,理解约定俗成的生活常识,培养儿童入普园的前备技能

【环境创设】
结构化教学环境创设,调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点,采用结构化和功能区域划分,教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等,调动儿童的视听感知觉,对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外,强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律,注重孩子动手实践的能力,通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践,让孩子所学的技能有效的运用和泛化



【阶段学习】

【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能,让儿童提前适应幼儿园的教学常规,提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学,阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容,按班级制(根据儿童能力分班),每季度根据儿童的成长效果进行升班,直到大班目标完成。
言语与语言发育障碍解析
言语与语言发育障碍的定义
言语与语言发育障碍指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱,表现为发音、语言理解,或语言表达能力发育的延迟和异常,这种异常影响学习、职业和社交功能。这些情况并非因神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。
语言发育障碍的流行病学资料
据国外报道,2岁儿童言语和语言障碍的发生率高达17%,6岁时为3%~6%。19个月~3岁是儿童言语和语言发育的关键时期,5岁以下是临床矫治的最佳年龄。
语言障碍的病因分析
本病的病因不明,一般认为是生物性的,由遗传、母孕期和围产期损害引起。特殊性语言障碍有高发家族史倾向,说明遗传起着明显作用。神经电生理以及影像学研究有一些脑部异常的发现,但尚未发现特异性的改变。
语言发育障碍的临床表现和分型
特定的言语和语言发育障碍目前主要有以下集中常见的类型:特定言语发音障碍、表达性语言障碍和感受性语言障碍。
1、特定言语发音障碍表现为病儿运用语音的能力低于其智龄的平均水平,但言语技能正常。病儿的这种发音障碍不是由于失语症、与发育性表达和感受性语言障碍有关的清晰度障碍、口腔疾病、听力障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍等疾病引起的。常表现为言语发音延迟,其言语很难理解,病儿讲话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度已超过正常儿童的变异范围。常见的现象有:①舌根音化:以舌根音如g、k、h代替大多数舌前位音,如将哥哥说成多多,草莓说成考莓。②舌前音化:以舌前音d、t代替某些语音,比如将裤子说成兔子。③不送气音化:把送气音p、t、k、c、s用不送气音代替,如将跑步说成饱步。④省略音化:省略语音的某些部分,如将飞机说成飞一等。
2、表达性语言障碍指病儿表达性口语应用能力明显低于其智龄的应有水平,但语言理解的能力在正常范围,发音的异常可有可无。同时病儿的非语言交流能力正常,常常使用示范、手势、模仿作为代偿。表现为2岁时不会讲单词,3岁时不会讲2个词的短句,3岁以后词汇量少、讲话过短、句子结构幼稚、语法错误多、常忽略开头和结尾等。这类儿童因为说的话不被人理解,而变得焦虑不安,有时急得哭闹叫喊,易伴有情绪障碍、社交困难、行为问题、多动注意力缺陷等问题。
3、感受性语言障碍
病儿对语言的理解能力低于同龄平均水平,大多伴有语言表达和语音发育的异常。这种语言理解水平的低下不是由于听力缺陷、精神发育迟滞、广泛性发育障碍神经系统疾病所致。表现为:12月时对熟悉的名字无反应;18月时不能识别几个常用物品;2岁时不能听从简单指令;3岁后不能理解语法结构,不理解别人语调、手势的意义。患儿语言理解能力障碍,继发性的影响语言的表达,因此他们很少表现为单纯的感受性语言障碍,往往伴有表达性语言障碍,语言损害更为广泛而严重,预后也较差。伴发的社交-情绪-行为问题多见。
儿童语言障碍诊断工具
主要是了解儿童是否有失语及发音困难。较常使用的一些标准测验包括:
丹弗发音甄别测验(Denver Articulation Screening Test)
皮博迪图画词汇测验(Peabody Picture Vocabulary Test)
戈德曼-弗里斯托发音测验(Goldman-Fristoe Test of Articulation)
语言听力理解的感受-表达-形成语言的测量量表(Receptive-Expressive-Emerging Language Scale Test of Auditory Comprehension of Language)
儿童的符号测验(Token Test for Children)
伊里诺斯心理语言能力测验(Illinois Test of Psycholinguistic Abilities)
卡罗引发语言表(Carrow Elicited Language Inventory)。
儿童语言障碍的教育干预
1、针对缺陷,着重而系统地加以教育训练,以矫正其缺陷,如:唱歌,背诵短诗、短语,讲歌词、故事,和大家交谈,并以精神和物质予以奖励,以作鼓励;不肯学习时,可采取引导或小惩罚,如不理睬他等等。
2、可以带去公共场所或儿童乐园,鼓励他参与儿童中的各种活动和交往,好即表扬;对医院中的活动,要带去。
语言障碍的行为矫正
(一)发音器官锻炼:如舌头运动(向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌,舌在口内旋转),以克服舌尖、舌根运动不灵活;鼓气练习,声带震动练习。
(二)语言训练:指出某一语言的发音部位,示教口形,令患者模仿;发出正确语音令患者模仿;从语音检查中查出患者难发的音和容易发错的音,耐心教导矫正,宜用个别辅导法,包括用音素分解法和拼音法进行训练。
(三)用语练习:纠正错误语言,耐心教导日常用语,可通过问答进行训练。
(四)说出物品名称训练,以日常生活用小物品或图画逐一提问,患者不懂得回答时,给予指导,令其模仿说出该物名称,反复练习。
(五)读字练习:出示简繁不等的字词卡片,可引导患者读出该字词的音。
(六)会话练习:进行日常生活简短对话,训练听,说能力,给予语言刺激,引起患者反应,在会话过程中注意纠正语音,词汇及语法上的错误。
(七)阅读练习:读报纸标题或文章小段落,注意纠正错误语音,改善流畅度。
儿童语言障碍的疗效与预后
早期发现,及早矫正者,效果效好;发现迟,矫正及时,效果比不及时矫正好;发现迟,又未能及时矫正,则效果欠理想。如矫正及时,方法正确,环境良好,今后会更好一些;如回家后,家长不能很好遵医嘱,则预后难定。
