不会说还是不肯说--婴幼儿气质与语言发展
不知道您是否有过这样的经验，当您要上台演讲之前，会因为紧张而两腿发抖，连带的舌头也不听使唤，虽然在上台前不断提醒自己：「别紧张，慢慢说」，但一旦站在台上，面对台下，仍然紧张到张口结舌，半天说不出话来。一般人在日常生活中的对话大多可以流畅的表达，就是所谓的「语言表达的流利度」；然而，在「演讲比赛」或紧张状况下，就容易发生说话结结巴巴、不流利的情形！许多父母总是担忧着孩子说话结结巴巴，总看到孩子说来费力，而我们大人听来吃力！到底幼儿说话不流利的情形会不会成为一生的结巴？父母又该如何改善孩子说话的流利度？在本文中，我们将为读者做一探讨。
口吃的定义与特征
口吃是一种说话不流畅的语言缺陷，所表现出的说话特征有 :
1.首语难发：每句话的开头很难发出声音，一旦发出声音后，又把整句话的说得太快。例如：「我、我、我、我、我…..我想骑脚踏车。」
2.不适当的重复：连续重复语音或语词，例如：「我觉得他他他他……不快乐。」
3. 不适当的拖长语音，例如：「我们是好---朋友。」
4.不适当的中断现象，例如：「我 (停顿2秒以上) 要去儿童乐园。」
5.在上述行为过程中，常会伴随着一些怪异的动作，例如：皱眉、闭眼、张口、伸舌头、甩头、耸肩、拍腿、摇手臂、拔头发等。 （李淑娥，1987）
口吃的发生年龄
口吃的发生大多是渐进的，很少是突发性的，因此家长都是慢慢才发现孩子，怎么说话变得结结巴巴，有些父母甚至误以为孩子是故意的，父母或老师越是急于矫正，孩子口吃的现象反而更加明显。根据统计，大约有百分之五的幼儿会有口吃现象，尤其以二至五岁阶段的幼儿最常见，因为这个阶段的孩子正是语言学习欲望最旺盛的时期，再加上想象力及创造力丰富，常常会天马行空，有些孩子会有说话结巴不流利的情形；但是学龄前幼儿说话流畅度问题多是「发展性言语不流畅」，通常维持一段时间，会自然消失；但是也有孩子的不流利情形会持续一，两年，甚至到了小学阶段仍有口吃现象，到了年龄稍长才逐渐消失。
何谓「发展性言语不流畅」（或称为「发展性口吃」）
一般说来，两岁到五岁的孩子是学习语言、使用语言的欲望最旺盛的年龄。孩子们有高度的好奇心，不断的去玩、去看这个世界，也不断的说、不停的问、喜欢找大人聊天；然而，却也由于这个阶段所习得的语汇不够多，意思表达的不够完整、不够纯熟，所以使得在孩子问与说的过程中，容易发生语词重复、语音拉长、语句中断的现象。这种说话不流利的现象有时候会持续一、两个月，会渐渐消失；有时候则维持比较长的时间才消失，我们称之为「发展性言语不流畅」。但有一部分幼儿的说话不流利情形是属与「早发性口吃」（或称为幼儿口吃），这类幼儿的不流利情形并不会随时间而改善，长大后也多有不同程度的口吃。
如何区别「发展性言语不流畅」与「早发性口吃」
「发展性言语不流畅」与「早发性口吃」是不同的，区别如下：
「早发性口吃」者出现语句重复或不流利的情形占百分之十以上（说一百个字有十个字以上不流利），「发展性言语不流畅」者的不流利现象则在百分之九以下。
·「早发性口吃」者若有语音重复现象，其重复多在三次以上（例如：快快快快一点），而「发展性言语不流畅」者多重复在两次以下（例如：快快一点）。
「早发性口吃」者的重复情形常局限在单音重复，甚至是将双字词拆开重复（例如：饼饼饼饼干好吃【双字词拆开】或ㄒㄒㄒㄒ小鸟【只重复「小」字注音中的「ㄒ」音】，而「发展性言语不流畅」者多表现为整个词的重复（例如：「饼干饼干好吃」。
「早发性口吃」者说话时常会加一些不必要的音，例如「呃…」、「阿..」等音，而且常会用「那、那」「就、就」等字，（例如：「呃、呃，从前有一个、那、那小公主，她她就就就住在森林里…」，而「发展性言语不流畅」者少有此种情形。
「早发性口吃」者会有语言能力较差的倾向，他们只会用少许的语汇或简单句来表达事物，因此有时会有以手势取代口语的现象，特别是在一句话的开头。
在一些语音游戏中，「发展性言语不流畅」者可以很流利的发音，例如「ㄇㄚ、ㄇㄚ、ㄇㄚ、ㄇㄚ……」，而「早发性口吃」者则无法流利的发音，且会加上一些不必要的音，例如：「ㄜ、ㄇㄚ、ㄜ、ㄇㄚ」。
·被诊断为「早发性口吃」的孩子，父母亲应该接受专业人员指导，视孩子的情形给予直接或间接的治疗；倘若只是「发展性言语不流畅」，父母只需要改善环境，减少孩子说话的压力，协助孩子渡过不流利的阶段即可。
幼儿口吃的原因
「口吃」的真正原因，至今仍然不清楚。许多学者专家的观点并不一致，但是有一个一致的结论－－口吃是生理与心理的交互影响所导致的。举凡是家族性的遗传、中枢神经或是大脑功能的不协调，甚至是不当的环境压力、孩子有意无意的模仿，都有可能导致口吃；若是再加上父母或是老师刻意的矫正，反而更容易让孩子在说话的过程中产生挫折、害怕、逃避的心理，使得口吃的情况更加严重，让孩子陷入恶性循环中。所以，父母及老师都应当要了解幼儿口吃的真正原因，并且给予适当的处理，来帮助孩子度过说话不流利的阶段。
幼儿口吃的处理原则
对于年龄较小，而且还没有意识到自己说话有不流利现象的幼儿，只要我们提供足够的沟通支持（例如：给孩子多一点时间，让孩子能够完整表达自己的意思，而不要打断他的话），在日常生活中加强孩子的口语表达能力即可；若口吃的问题较严重，影响到孩子与人互动的质量，甚至遇到沟通受挫（例如：被同伴嘲笑，被父母及老师不断的纠正）的情形时，就应该积极寻求专业人员（语言治疗师）的协助。
如何帮助孩子克服说话的不流利
1.孩子需要的是不断的鼓励与关爱，因此在一个温暖、充满安全感的环境里，有助于改善孩子说话流利度的问题；环境中若是充满人为的压力，或是气氛匆匆忙忙，大人们紧张兮兮，则孩子说话的困难会更明显。
2.鼓励孩子在说话之前先想清楚要表达的内容，适当的调整呼吸以及放慢说话的速度，都有助于改善说话不流利的程度。
3.不要拿「口吃」的字眼来批评孩子，越是用严厉的态度，以及越是急于矫正孩子说话不流利的现象，都会使得情况越来越遭糕。
4.老师可以安排几个小朋友和说话不流利的小朋友一起说故事、一起唱儿歌，减低孩子对说话的恐惧，并且建立自信心，提高参与的乐趣。
5.站在孩子的角度，理解孩子在说话时遇到的困难，给孩子多一点的时间表达，而不是在孩子说不好的时候就打断孩子的话。
几个增加幼儿说话流利度的游戏:
·传令兵
设计基础：仿说短短的句子，对于语言流利度不是很好的孩子而言，的确可以减轻其主动表达时的焦虑，因此，我们可以设计成藉由模仿、重复所听到的语句，使得孩子在玩游戏的同时，能够同时拓展口语表达能力，又减轻焦虑，达到增加流利度的目的。
游戏内容：
*以孩子现有的语言能力设计简单的句子，字数不要多，以「关键词」为主，例如：「我要吃西瓜」、「爸爸吃草莓、妈妈吃番石榴...」
*增加神秘性与趣味性，可以在孩子的耳朵旁边传达指令，再由孩子传给爸爸或妈妈。
*再由爸爸妈妈传话给孩子。
*玩得很熟练以后，就可以引导孩子自己说出一些句子，而不只是「仿说」或「复诵」。
*句子不宜太长、复杂，而且一次只说一句，以「关键词」为主，避免增加孩子的挫折感。
我是一个小歌手
设计基础：根据文献，「韵律」与「节奏」是孩子所喜欢的，以唱儿歌的方式来改善说话流利度是有效果的；而且当孩子的语言能力成熟后，孩子就可以自己改编歌词、创造新的韵律与节奏，达到寓教于乐的目的。
游戏内容：
*选一首孩子熟悉的歌（可由孩子自选，也可以由爸爸妈妈选）。
*先以一般的方式唱过一遍，让孩子唤起儿歌的记忆，也让爸爸妈妈熟悉一下。
*我们要改编儿歌啰！！让孩子发挥创意与想象力，尽量改编，把旋律、节奏做个改变，一开始节奏不要太快、歌词与歌词的间距不要太长，以孩子可以跟得上为主。
*当孩子对整个游戏熟悉、玩的很顺畅后，就放手让孩子自己玩，玩的越开心越好。
·吹牛比赛
设计基础：四、五岁的幼儿很喜欢吹牛，不妨全家来个吹牛比赛，你会发现孩子的想象力与创造力是如此的惊人呢！！
游戏内容：
*先收集十至二十张图片，并将图片盖在桌上。
*每个人轮流拿图片，再根据图片的内容去想象和吹牛。
*妈妈先开始，翻出一张图片「汽车」，就开始说：「我家有一部汽车，车子比房子还大，可是车子一按钮就可以伸出翅膀，我的车子就变成飞机了！！」
父母老师可以做的事
其实，「说话」是一项十分复杂的技巧，首先孩子必须不断学习语汇、组合成为句子，接着启动声带发出声音，再配合适当的咬音位置，才能够将一句话说的清晰正确，所以，在孩子学习语言的发展过程中，难免会说话不流利和遭遇到小挫折，在面对这些问题与挫折时，父母不应该急于矫正、刻意要求，而是应该以全然接受的态度，在专业人员辅导之下，来协助孩子度过难关。
至于学前阶段的老师，我们衷心的建议，班上若是有孩子有说话不流利的情形，老师们可以安排班上的小朋友当小帮手，共同来帮助说话不流利的孩子；事实上，同侪之间互相学习的力量远大过于我们的指导，同时，也要大方的赞美孩子，当众夸奖孩子都有助于建立同伴对孩子的接纳度。
我们不奢求每个孩子都是天生的演说家，或是能言善道；但是让每个孩子在愉快的气氛中学习是我们责无旁贷的任务，将学习语言变成是有趣又生动的活动，达到事半功倍的效果。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
不会说还是不肯说--婴幼儿气质与语言发展
婴儿从出生那一刹那的哭声开始，就展开了语言的历程。哭，让婴儿学习如何协调呼吸和发声，做为将来出声说话的基础；进食，让他们运用口腔、咽喉的肌肉，成为将来咬字发音的主要动力；感官知觉则让他们听听、看看、摸摸、闻闻，探索外在的世界，成为认知学习重要的管道。所有幼儿的语言发展，都建立在这些感官知觉、动作，以及发声游戏、学习互动等等的基础上。
在婴儿出生后的第一年里，他们的心智发展是感官和身体共同运作的结果，婴儿借着视觉来观看身旁的环境，借着听觉来倾听周遭的声音、了解大人的话语，借着触觉来认识每一事、每一物，感受他们手中把玩的物品与玩具，这些感觉的输入将促成脑细胞彼此间的连结，而使幼儿学习外在世界的能力愈来愈强，从而刺激语言的发展，因而我们知道，感官知觉在幼儿的语言发展上扮演着极重要的角色。
幼儿语言发展的历程
大部份一岁半以前的幼儿是不会说话的，但是他们会喃喃发声，会用动作拉着大人、指着物品来表示他们许许多多的意思，这些以动作为主，夹杂着许多令人听不懂的声音，就是口语前期幼儿的基本沟通方式。虽然此时期的孩子还不会真正的说话，但他们已经会发出许多不同的声音，并用它们来充分表达出他们的情绪，虽然他们还不会使用大人的语言，但已经有相当不错的沟通行为和互动方法来表示他们的需求，这些都是未来口语发展的重要基础。
当幼儿到了一岁多以后，就慢慢进入了所谓的基本口语能力建立期，这阶段的幼儿，口语能力是他们最重要的发展。他们先会说一些单字、语汇，到会说的语汇愈来愈多，就开始将语汇串在一起成为电报句，像：「动物园、帽帽、不见了」；进而发展出有句子结构的语言：「祥祥去动物园，帽帽飞走，不见了」；再渐渐地把句子愈变愈复杂，甚至能做冗长的叙述：「祥祥跟妈妈去动物园，结果风把帽帽吹走了，就找不到了」。我们可以发现，这个阶段幼儿的话愈说愈多、愈说愈长，这也是此一口语建立期的基本特征。
一般而言，在四足岁左右的幼儿都已经建立了基本的口语能力，四岁以后孩子的语言发展重点则在建立语言的精熟度。语言的精熟度即包括了说话内容的复杂度、话语的完整性、口语的清晰度与流利度等范围。我们可以看到四足岁以后的幼儿每天总是说个不停，而且是愈说愈有条理，愈说愈不离题，口齿也愈来愈清楚。婴幼儿整个基本语言能力的发展，会在六、七岁之后完成，所以，从出生后的第一声哭声开始，直到建立起码的语言精熟度，至少要经历六、七年的时间。
幼儿气质与语言发展的关系
许多父母会问：为什么我的孩子什么都听得懂，就是不肯开口说话？相反的，也有的父母说，孩子整天吱吱喳喳说个不停，叫他闭嘴都不行。到底幼儿气质与语言发展有什么关系呢？
我们知道每个幼儿都有不同的气质，有些孩子总让父母担心他为什么不说话？为什么不主动叫人？为什么只会点头摇头？到底孩子是会说而不肯说？还是真的不会说？
在此我要特别强调，幼儿气质与语言发展迟缓有什么不同。有些气质内向、比较畏缩的孩子，确实是会说而不肯、不敢说，但也的确有一些孩子是不会说，这一类的孩子就是值得特别注意有语言发展迟缓的问题了。
到底孩子是不会说还是不肯说，是内向害羞还是发展迟缓，我们要从几个方面来观察厘清：
一．幼儿对于感官刺激的反应是否符合其年龄应有的反应？
任何一个孩子只要视力、听力正常，对于环境任何的刺激，都可以透过视觉、听觉、触觉、味嗅觉等来接收再加以反应，这些对于感官刺激的反应，就是未来认知能力发展的基础。所以，如果一个虽然不太会说，但对于感官刺激有其年龄应有的反应，就可以先去除掉孩子可能因为听力障碍等因素而导致不会说话的因素。
二．观察孩子的沟通行为和互动能力是否符合其年龄？
即使不会说话的孩子也可以藉由某些方式来表示他的需求，来跟别人互动，例如，当他想出去玩会拉着大人的手，指着门来表达；想吃饼干，他会嗯嗯啊啊地说个不停，甚至把饼干盒子拿到大人的面前要人帮他打开，这些互动沟通的行为可以透过不同沟通情境或游戏中被观察到。二岁以前的孩子是用很多的动作、手势、声音来与人沟通的，但是二岁多的孩子就可以用语汇来表达了，所以，如果孩子用低于他年龄层的方式来表达，或沟通行为不适当，比方说，他用撞头、自我刺激行为来表达需求与情绪或根本很少有互动行为，我们就应当注意孩子可能有语言发展或沟通发展上的困难了。
三．孩子的认知理解能力是否符合他的年龄？如果孩子的理解能力，特别是听觉的理解能力符合他的年龄，虽然口语表达能力发展稍慢了些，但仍多能迎头赶上，这就是我们常说的「大器晚成」型。反之，如果孩子到了该听懂大人所说的某些话，却表现出有听没懂，或到了该能辨识生活中常见事物的年龄，还是分不清杯子、鞋子，我们就应该怀疑是发展迟缓的问题，需要尽早寻找专业人员做进一步的评估，接受早期疗育。
上述三个重要指标多是与孩子的发展有关，但是影响语言发展因素还包括环境因素，所以，为人父母、老师者，还应该检视环境刺激是否足够：
一、孩子在生活上是否有足够的沟通表达的机会？
在普遍孩子生得少的现代家庭中，父母对心肝宝贝经常是呵护备至，积极主动地去满足孩子各种的需求，孩子不必开口说饿了，饭就已经送到口中；不用表达想玩什么，成堆的玩具就放在眼前，孩子没有太多可以表示需求的机会。上了学，在教室里，也可能只是不断被动接受老师的陈述、指导，也不太有畅所欲言的机会，所以我们要考虑孩子沟通的情境以及表达的机会是否足够。
二、孩子的口语表达能力是不是符合他的年龄？
虽然口语表达能力并不是鉴定语言发展的唯一指针，但我们还是可以从孩子说的话多不多，语句够不够长，是不是够完整，是不是清晰流利等，来了解孩子语言发展的问题。
大鸡慢啼与语言发展迟缓的差异
口语表达会受到幼儿气质及情绪表现的影响，例如内向的孩子、正在闹情绪的孩子、面对陌生人或陌生情境的孩子，即使是正常的孩子也会有失常的表现而不说话，所以老师及父母要去厘清这些可能的因素，避免将内向与语言发展迟缓画上等号。不要单凭孩子「说」的表现来论断孩子的语言发展，而应该从沟通行为、沟通的机会、认知的能力、对感官刺激的反应，以及情境判断的能力等来观察孩子的语言发展。
一般来说，语言发展迟缓的孩子除了说的能力明显落后之外，也会伴随一些学习能力较为不足，对较复杂的事物、对逻辑、顺序、推理，甚至于互动行为等各方面都会产生程度不一困难，这些孩子在教室里除了表现出不说话之外，也会出现学习比较落后，注意力比较涣散，对学习的内容比较有听没有懂等等的情形，而气质内向的孩子就不太会有这些现象出现。
父母在幼儿成长过程中扮演着非常重要的角色，但是由于现在的父母过于忙碌，与孩子互动的机会往往很少，孩子学习的经验多来自录像带、录音带、儿歌、听故事，与人的互动常缺乏实际的情境的演练，所以虽然有很多孩子有很好的认知理解能力，也会说很多的话，但常常无法了解适当的情境，与人做适当的互动与沟通，所以，即使孩子的语言发展并没有较慢，为人父母者每天花个十分钟，与孩子做语言的互动，对孩子的成长是非常非常重要的。
对于语言发展有困扰的孩子，例如对疑似语言发展迟缓的孩子，父母应尽早带孩子去寻求专业上的协助，进一步来了解孩子是否有发展迟缓的问题，如果孩子确实在发展上出现了问题，早期疗育是最好也是唯一的良药，不要再安慰自己孩子不过是大器晚成、长大了自然就会好，因为孩子的成长不能等待，孩子的发展不能偏颇，面对孩子的发展与成长，我们要以客观的角度去观察，对孩子发展能力的促进，要以全面性的发展与生活导向为依归来促进孩子整体性的发展。不要忘了，孩子的未来需要我们及早为他们奠下坚实的基础！
