语言的发育
丘彦南医师主答
一、何谓失语症？与自闭症患者的语言障碍有何区别？ 失语症涵盖一群有语言发展迟滞，但并非因智能不足、自闭症、听力障碍、哑或极度心理社会现实环境剥夺状况等所造成者。失语症又可分先天性及后天性两种，后天性为脑创伤或感染等因素导致，在脑侵扰前之言语发展为正常。先天性则分为表达性失语症及接受性失语症两类，一般所见大部分为表达性失语症，接受性失语症占小部分比例。 先天性失语症与自闭症者的语言障碍主要的区别如下： 1.在语言发展的偏差表现上，前者不如后者那么明显，例如鹦鹉式仿说、你我代名词反转在前者出现期短或不被明显察觉。 2.前者的功能性语言与其所具有的语汇能力较平行发展，而自闭症者的功能性语言往往远低于语汇能力。 3.非声音语言（肢体语言）在前者并无缺损，而自闭症者在这方面的表达及理解均明显有障碍。 简言之，先天性失语症主要的特征是语言发展较慢出现，一旦出现有的很快赶上，有的较慢赶上同龄儿童，而出现语言偏差之情形很轻微或不明显。而自闭症的特征是语言偏差加上迟缓的发展。
二、自闭儿中也有动个不停的孩子，与过动儿又有什么不同？ 过动儿对亲人，他人的社会性反应一般正常儿无异，没有自闭儿常见的重复性动作或奇特的玩法或偏执的固定习惯，语言发展的偏差也不是过动儿的特性。过动儿与一般同龄、同智能之儿童主要的区别在于注意力持续度短暂，活动量很大，冲动性强。
三、自闭症与儿童期精神病有何差别？ 自闭症绝大多数在三岁前就有发展异常的情形，只有极少数为三岁之后才发病。 儿童期发生的精神病可分器质性精神病、崩解性精神病、精神分裂病、情感型精神病四类。 器质性精神病往往是急性发病且合并有意识障碍，它是有身体疾病之因素或药物、毒物所导致者。 崩解性精神病是一种特殊的状况，发病者在三岁以前的发展都正常，发病后很快且很明显地呈现迟滞甚至退化的现象，也会出现类似自闭症之怪异行为，与自闭症患者有时很难区别。好发于三岁至五岁之男生。此症在一部分患者是因中枢神经系统退化变性疾病所致。 精神分裂病者不像自闭症有语言、社会发展偏差的发展史，其病程往往会有起起伏伏的精神病症状（如妄想、幻听等）。自闭症者虽有发展障碍，但难不用药物的矫治训练下，会缓慢的进步，并不会有容易产生精神病症状的倾向。 情感型精神病者可分躁症及忧郁症两种表现，其特征为周期性的情绪、行为高昂、兴奋或低落。非发病期间与常人无异，发病之症状也与自闭症截然不同。
自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
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通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
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透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
语言的发育
语言系统包括文字、说话、手势及视听信号等形式，是认知发育的重要方面。本节所述语言发育，将主要限于6岁前语言的发育。
1、语言发育开始于新生儿期，在4-5岁最为迅速。它按一个全人类共同的规律进行，如先理解后表达，先学发音后能词法、句法。语言发育受某些神经功能成熟化因素的制约，并需要学样，特别是婴儿要注视母亲的口势学发音。虽然母亲们并不有意识地教小儿词法或句法，但研究表明亲人与婴儿对话和及时地对他的发音、说话作出应答，对他的语言发育是很重要的。
2、婴儿2个月时饥饿、不适、疼痛的哭，声音的长短、高低、大小完全不同，具有语言的意义。微笑及放声笑能表达感情，也是交往的一种重要方式。 语言发育可分为语言前阶段和掌握语言阶段，后者从约周岁时开始说一个有意义的字。在语言前阶段，婴儿学发音，并开始理解一些字义，小儿通过听觉与视、触或体位感觉的多次联系，而理解一些家常物品的名称，如奶瓶、杯、灯等。对他自发的ma ma、ba ba之类语音，亲人及时的应答，也使他理解这些音是代表特定人物的。以后，小儿又通过同样机理理解常用动词、形容词、副词等。在帮助小儿理解字义及语义时，父母常要借助手势、表情及语气。 表达语言继理解语言而发展，这往往从有意识地叫妈妈或其他亲人开始，然后学说其他几个字，到2岁能说有主语及谓语的二字句。词汇的迅速增加在1岁半-2岁、当小儿已能走路后开始的。
3、构成汉语的字音，与西方语言有很大不同，我们是每字只有一个音节，而且没有末尾的辅音音素（如t、ts、p、k等），而只有清音与鼻音（n、ng）之分。因此对汉语分辨能力，其要求必定与西方语言的要求不同。由此也可联想，我国儿童各年龄能够和需要掌握的词汇，必与西方儿童不同。
