正常言语的形成
很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的啊、哇、爸爸、妈妈等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激，2/3的无语孤独症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等。出现延迟模仿的现象。紧接着开始大量仿说。 在我接触的个案中有三名无语孤独症患儿经过一段时间的训练都张口说话了。这里就无语孤独症患儿的语言康复训练谈谈我个人体会。 1、首先对儿童进行动作模仿训练 ① 模仿粗大动作： 先从简单的一步动作模仿开始训练。模仿训练者触摸身体部位；模仿训练者使用物件做动作；模仿训练者做动物的动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步，是儿童语言训练的第一步，也是最关键的一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。 ② 模仿嘴部动作： 在我们接触的有发音障碍的孤独症儿童中，大都存在嘴部活动的缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，必须对他们进行嘴部活动的训练。无语孤独症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。 嘴部动作模仿练习，是模仿练习中比较难的一步。一是他们只看到训练者的动作而看不到自己的动作；二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使孤独症儿童通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验。激发患儿参与的积极性。如呼吸练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等。张合颌关节训练，设计学老虎叫的游戏。设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症患儿语言发育所必须改善、训练的项目。 2、模仿儿童无意识的发音 ，促进儿童发音模仿。 无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出的反应。通常有四种情况：1、无反应；2、停止发音，转向其它活动；3、停止发音，观察对方；4、停止发音后模仿对方发相同的音。 第3、4种情况是训练者想得到的结果，尤其是第4种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无意识的发音转化为有意识的音。从这以后可让儿童开始模仿一个固定的音，然后转变为另一个音，以至更多的音。在训练中，不要漏过孩子偶然的发音，只要孩子发出声音，就要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。 3、口型和发音训练。 患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，因此在患儿有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上，逐步过渡到口型、发音的模仿。 年龄偏大的患儿，前期训练任务重在口型模仿训练。让儿童与训练者面对面坐着，在确保儿童看着训练者时，训练者用夸大的动作示范发某个单音的口型，让儿童模仿。儿童模仿，可能会出现一些困难，可用手或小棍、木片等之类的物件作辅具协助儿童做出正确的反应。比如训练发阿姨的口型，一儿童始终不能把阿和姨的口型连起来。我就用小棍，当孩子做出阿的口型时迅速将小棍放入孩子口中，儿童会条件反射地去咬住小棍，模仿发出近似于姨的音，随后拆去辅具，儿童独立发出阿姨音。开始儿童可能只有口型模仿，过后就可能同时出现声音，最后可能出现必须看着他人口型才能模仿发出单音、单词、短句。无语孤独症儿童的语言康复到第三阶段，已很不错了，但是要把儿童的模仿性语言发展到有意义的 语言，即正确地使用简单的词语或短语表达还需要一个漫长的康复过程。 对年龄偏小的无语孤独症幼儿，重在自然环境中的发音模仿训练。设计一些游戏活动，在活动中使用一些玩具，而这些玩具能发出声音。训练者反复强调某个声音，促使儿童模仿发音。如与儿童一起玩打靶游戏，训练者抠动扳机，同时发出啪，啪啪声音，协助儿童作打靶动作。游戏进行两周后儿童开始出现延迟模仿现象，自玩手枪时发出啪音，紧接着出现少量的单音、叠音、双音模仿现象。如玩汽车时模仿发出嘟嘟音，玩花生玩具时模仿发出花生音。一个月后开始大量仿说双音词、少量三音词。 4、从儿童已会发的音入手训练儿童发音。 在我们接着的个案中，有些患儿只会说几个词，如爸爸、妈、奶，而且也会应用。让他模仿发b、a、l、m-a音，他就发不出，其它音就更不说了。当时分析患儿情况后，我就决定从患儿能够发的音入手训练儿童的发音技能，对儿童进行长短音、组合音、声调的训练，同时使用含爆破音的玩具、卡片作为语言训练的材料，在认知训练过程中训练儿童发音。在我一个月的训练中该患儿先后出现了六个新音节棒（bang）、葡（pu）、马（ma）、喇叭（lABA）衣（i）、菠（bo）以及ba、ma、a、i的长短音和四声。并能用这几个词与训练者进行语言互动。如出示喇叭玩具，问其这是什么？喇——该儿童会接说叭等。 另外，患儿的注意训练也不能忽视。孤独症儿童存在严重的注意障碍，这项内容的训练非常重要，他直接涉及到儿童学习能力提高的问题。 训练注意，包括目光对视、追视、定位注视、保持注意、变化注意、有意注意。 总之，同是无语孤独症患儿，他们之间的差异非常大。其障碍表现不仅不一样，而且他们的参与程度，训练的接收方式、能力也不同。训练者应因人而宜，设计不同的训练情景，使用不同的训练策略，因人而异。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
正常言语的形成
当人们想要表达自己的意愿和内心的情感时，就必须选择一种途径来表达，而语言便是被人类选作为一种互相交流、相互传递信息的高级工具使用于生活之中。 人类的语言是通过言语表达出来的,而言语的形成过程是较为复杂的。它首先要由眼、耳等感觉器官接受环境中事物后，再传递至大脑言语中枢，神经系统和唇、舌、腭、牙等言语器官的配合和协调，最终才得到形成。 正常言语的形成还需具备以下基本条件：1、听觉、视觉功能良好；2、完善的言语中枢；3、与形成言语有关的各神经通路畅通；4、小脑的协调功能良好；5、声带、唇、舌、腭、牙等器官正常。 基于以上叙述我们可知正常言语的形成是需要经过很多道关口的。我到启慧中心工作以来，主要对自闭症的儿童做语言训练。在此期间接触过各种不同类型的孩子。这些孩子中有的会说话但对语言的理解能力差，不能正常运用于生活中；有的有少量语言，但吐字不清；有的完全没有语言。特别是对无语言的儿童其训练时过程较困难，他们声带是正常的，只是太久没有说，也不知该怎么去说，不会主动地带动声带去震动、去发音。所以，首先就要寻找刺激他们发出第一个有意义的音，接下来才逐步延伸到其它的音。但这寻找刺激物的过程要花费的时间就说不准了，也许短些，也许长些。 东东和小晖这两个孩子都很爱玩，在游戏中能激发他们的学习兴趣，所以寓教于乐对他俩而言还是起到一定的作用的。开始我拿乒乓球让他们模仿吹气，练习气息，两天后，他们都能按照指令先后地独立完成吹气动作；接下来我拿一片较簿的纸让他们吹动它，并逐渐将距离拉开的增强他们吐出的气流。近二个月的训练，现小晖能模仿发几个较为清晰的单音，如 a 、o 、i 、ü、b ；东东也能独立发出a、o 及妈妈等音，如卷舌，上下左右摆舌来回伸缩舌等，几周下来，现在小晖模仿人发出爸爸、妈妈的音了，其它音有待引发。 钦钦小朋友刚入园时只能发几个不清的单音a 、o 、i、ü 及妈妈，而对爸爸的发音只有口型没有声音。我刚接手该童便先着手于帮其练气，因为该童发音时的气息很短促，导致发音不清及有口型而无声音。可喜的是该童的专注力及模仿能力都比较好，能很好地配合我的指令，仅一周不到的时间便能清晰地发出妈妈及a、 o、 i、 ü的音。但其分辨不同音的能力较差，对新学的音 e u 总因为口型的相似而发成i 、 ü ，经过近一个月的训练，现模仿u、b 、爸爸的发音都很清晰，e 读的仍不太准，也能听见指令基本正确发音了。 桦仔这名小朋友，起初口中无气流吐出，不能完成吹气动作，更别说发音了。教其练习吹乒乓球后仍不能独立吹气，必须有个球放在面前才会吹；经过几个步骤相连在一起并逐步引退，最终才能脱离辅助物独立吹气。开始先让其吹球，接着把纸放在球前反复几次练习后把球拿走，让他吹纸；接下来把纸放在他嘴前手指放在纸的后面让其吹，最后把纸也拿走，用手指手指指着他的嘴巴让他模仿吹气。通过一段时间的强化训练，现在桦仔不需太多的提示也无需辅助物都能完成吹气动作了。 该童的口腔肌肉的张弛度不够，初时舌部也不能模仿任何动作。每天我都帮他做口腔肌肉的按摩，用汤匙打开他的口，教他活动舌部，抓着他的手感觉我的舌头抵触口腔两侧的动作，并示意他模仿，经过一个多月的努力后桦仔现能模仿简单的舌部动作，如来回伸舌舔下唇，左右摆舌、左右触腔。而让其学会发音是在一个很偶然的机会下引发出来的：一天见其上课后出现倦意，便搔其痒和玩耍、放松，发觉其笑声很清，我便像触电一样地突发奇想，在每次搔其痒时便发音给他听，让他模仿；在他处于兴奋状态中去练习吹气。很意外地从他口里迸出个p音，我内心一阵惊喜，赶紧帮其巩固，经过反复地练习现已能延伸到发爸爸的音了。 可见，能自如地发出气流对发音而言是一个重要的环节。感觉统合训练中的跳床、羊角球等都有助帮助这些孩子的气息训练；我们还可通过吹蜡烛、吹纸张、吹乒乓球等方法练习他们的气息。 对刚学会发音的孩子而言，巩固已有的发音也是很重要的，这过程需要家长和老师的密切配合。对这些孩子来说要延伸到下一个音仍存在很大的困难，还需要给他们一段时间。家长和老师这时切不可操之过急，否则可能会适得其反，弄巧成拙。所以我们一定要有耐心，不断地、反复地、不厌其烦地帮他们练习。 事实上要突破这些孩子的言语障碍，是一个很大的难题，需要花相当长的时间和精力去寻找方法解题，但做为自闭症孩子的家长和老师都应具备向难题挑战的决心和勇气，去帮助助他们 走出自闭的天地。
