自闭儿的行为问题及其处理对策四
2、同一性行为
（1）可能起因于认知能力低所肇致一种技巧缺陷。观察自闭儿玩玩具的时候，常常适用同一形式玩各种玩具。例如自闭儿常常会将各式各样的玩具排成一排，甚至将人当作玩具，要求一群人坐成一排。又如另一个自闭儿不管任何玩具到他手上，都是「丢掉」这种玩法。表现这种游戏方法的自闭儿，代表其游戏能力发展阶段只到达操弄阶段。他们尚未发展出功能性游戏及想象性游戏的阶段。这种同一性行为应属于缺乏高阶层游戏的技巧缺陷所肇致。
（2）同一性行为也可以用作排除太多刺激的手段。笔者曾提出刺激与认知能力相配理论。这个理论的主要意义是：人类的认知能力需与外界的刺激保持平衡状态。当外界的刺激过高时，人类会主动减少刺激，以减轻心理负担；相反地，若刺激水平不足时，则主动寻找刺激。譬如资赋优异的儿童具有丰富的创造性、思考能力，所以他们比较喜欢富挑战性及新奇的活动。相反地，智障儿童由于认知能力不足，所以较喜欢简单、重复性、少变化的活动。因为生活上的变化会造成他们的恐惧。
自闭儿的分离的注意力（divided attention）较差（认知变异），他们很难处理纷至沓来的信息，所以用固执地注意某些刺激，以排除过多的感觉负担。自闭儿的同一性行为是由此心理背景形成。大多数的自闭儿属于智障儿童，所以他们会用重复的刻板行为来排除纷至沓来的刺激，他们常常坚持特定形式的生活常规，使生活容易掌控。但是如果生活太过空白，他们又会用同一性行为做为自我刺激。
安全、方便，免于恐惧是另一种心理诉求：同一性使人感觉安全较少挑战性。用同一品牌的化妆品心里比较有安全感，因为他不会造成意外的脸部伤害；每天穿同样的衣服，便不用考虑穿哪样的衣服比较合适。对自闭症患者、智能障碍者而言，同样的生活方式较具安全感，「改 变」意味着不可预知及控制，安全性降低。
（3）同一性行为也可能是一种心理的「认定」或「表述」。认知功能较高的亚斯格症儿童常常有坚持把东西排整齐的强烈要求。这应该 是一种心理的「认定」。临床上有若干案例：例如一位高功能的自闭儿他并无同一性行为，但是对枕头上的图案如兔子的耳朵应摆那个方位，则是十分坚持。不论母亲怎么帮 他摆过，他还是会摆回原来的方位。这也是他心理上认定：这样的 摆位才是正确的。
又如一个6岁的自闭儿，经常将食指与拇指并拢置于右眼前，然后迅速滑至左眼，并迅速重复此动作。乍看之下像似自我刺激，也是同一性行为。详细询问该生方知：该动作是要表达搭火车经过 山洞时，他的眼前的感觉。所以说同一性行为也可能「表述」某种 认知。
有位老师用菱形来表示龟壳上的斑纹，一位自闭儿立即表示那不是乌龟！因为乌龟上的斑纹是六角形。这也是心里的认定所肇致。
针对同一性行为的处理策略：
1、接纳︰
如果同一性行为若不会严重干扰生活或影响身体健康时，不妨接纳它，视为一种独特的生活方式。要知道每一个人或多或少都有某种同一性行为。例如我们常喜欢抽同一品牌的香烟，到同一商店买东西，走同一路线回家，坐同一位置听课等，皆是同一性行为。因此同一性的行为若不会严重干扰生活，不妨接纳它。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
自闭儿的行为问题及其处理对策四
2、同一性行为可以用预防策略、「伟伯法则」，强制改变等方法来消除。
（1）预防策略︰
其实同一性行为来自于长久养成的习惯。自闭儿又习惯于这种固定不变的生活方式，内心才较坦然舒适。因此在行为成为习惯前，多加变化，便不易养成同一性行为。例如在教导自闭儿刷牙时，别忘了多准备几只不同颜色及形状的牙刷，每天使用不同牙刷刷牙，如此他便不会坚持用同一只牙刷。要用奶瓶喂奶时，背忘了多买几只不同形状和不同颜色的奶瓶，同时使用。其它的日常生活用品，如棉被鞋子衣服等，均可用此方法处理。
但是要注意不要矫枉过正、小题大作，例如有位妈妈为了避免自闭儿养成同一性的行为，结果每天带孩子到学校，一定要要求其孩子坐在不同的位子上，结果那位自闭儿每天到学校，都须为了坐在不同位置的问题而哭闹不安。可笑的是：每天回家时，妈妈又将家中的沙发变动其位置，所以该自闭儿回家时，又要因为沙发的位置变动而大哭大闹一场。
（2）伟伯法则︰
所谓伟伯法则是指两物差异不大﹙即二者差异在某种比率内﹚时，吾人不易觉知其差异。改变自闭儿同一性行为时，可以渐进式地作细微改变，使他不易觉察而接受改变。例如要改变只喝牛奶的行为，可在牛奶中，渐进式地加上白色的麦粉，直到改变成吃固体食物为止。又如自闭儿出门时一定要带塑料 袋，可趁他不注意时，偷剪掉一点点，直到剪完为止。
（3）强制改变︰
有些同一性行为不能渐进式地改变，却又必须改变时，那只好强制改变。强制改变前，要衡量它可能造成的伤害及可能遭遇的反抗，及改变后所获得好处，作一通盘考虑。例如有些自闭儿不吃任何水果，或会坚持只吃白饭，其它食物一概不吃。此时为了自闭儿的身体健康只好强制改变。此时，自闭儿 一定会强烈反抗，父母宜注意，不可遭遇反抗，便中途放弃。
3、自我刺激行为：
兼有智障的自闭儿当外界刺激过少、生活太单调时，又会用自我 刺激行为（摇动身子、扭动手指）来满足「认知与刺激平衡」的需求。 也就是说，若干自闭儿的自我刺激的行为，也可能是来自心理的需求。下述研究证实：刻板、同一性的行为有自我刺激的功能。Valcante（1984）用连续的激烈的运动成功地减少刻板行为。同年Valcante（1984）成功地应用小型携带式的录音机减少了两位自闭儿的刻板口 音行为。Rutter（1985）也发现：当自闭正儿童处于空白无刺激的环境，其仪式性的刻板行为便大增。也有研究显示：诱发自闭儿延宕式鹦鹉语言的情境因素是：刺激太少或刺激太多。当情境刺激太少时，他会以延宕鹦鹉语言做为自我刺激；反之，当情境刺激太多时，他也 会用鹦鹉语言来排除它。
纵观人类的行为，不论残障与否，有一共通性，即闲暇无聊时，便会找一些事或东西自我刺激，自闭儿亦不例外。研究显示：教导自闭儿更多的游戏或口语能力后，自我刺激的行为会显著降低。不过残障儿童与一般儿童的自我刺激行为不同，一般儿童因为智力较高，所以自我刺激的方式较多，例如一般儿童在无聊时，会在书桌或书本上乱画、踢打小朋友、抢别人东西、在教室走来走去、玩铅笔、丢纸条、吃东西、扭动身体。然而，残障儿童如自闭儿、智障儿或肢障儿，由于智能的或肢体的限制，只能表现某种重复的动作或声音，以满足感官需求，例如晃头、摇动身体、扭转手指、喊叫、出怪声、作气喘状、 磨牙、撕纸条、甩纸带、唱歌、延宕式的鹦鹉语言等。
针对自我刺激行为的处理策略：
1、针对因无聊而起的自我刺激行为，可以用建设性的活动、干扰性较少的活动、合适的活动等功能等值（functional equivalence）的行为 替代之。
（1）以建设性的行为替代之：自我刺激的行为通常是非建设性的，它的主要作用在填满时间的空档。因此自我刺激的行为很容易被其它的行为替代。若用建设性的行为替代自我刺激的行为，则一方面消除自我刺激的行为，另一方面又可帮助自闭儿成长。例如自闭儿玩弄十个手指的行为，可以用玩油泥的活动替 代，如此一方面消除了玩手指的行为，又可增进自闭儿手指的力量及灵巧性。
（2）以干扰较少的行为替代之：有些自我刺激的行为会干扰上课秩序，例如，有些自闭儿会不停胡言乱语、喊叫、唱歌来自我刺激，此时可用随身听的音乐或儿歌替代它。
笔者观察一位自闭儿童不断重复少数相同的语言〈此为延宕式鹦鹉语言〉，若能多教导他新的生活上实用的语言，则此延宕式鹦鹉语言才有机会消除。
（3）以合适的行为替代之：有些自我刺激的行为是在不合适的时间、地点进行，老师或父母可以教导他，在适当的时间地点办事。例如有些自闭儿会公开玩弄生殖器或自慰，此时可带自闭儿到盥洗室或私人房间为之。
