戴上这付眼镜打开自闭世界四
睡眠问题 同样的改变也发生在弟奇的睡眠问题上。弟奇通常每晚在固定的时间洗澡，洗完澡后睡一会儿，让他自个儿睡。这时房门是开着。当然，如果弟奇就此睡着，什么问题也就没有了。糟糕的是，他通常不会一上床就睡着，大半的时候，他会起床，还可能会吵闹。对于这个问题，吴尔夫等人的做法是，如果弟奇起床了，就叫他躺下，当然，弟奇绝对没那么好说话，否则吴尔夫就没事干了。这下好了，弟奇果然不肯躺下去，这时，护士就把房间门关了起来。意思是说，你自己瞧着办好了，这一关，后果有二：其一是，弟奇真的被吓到了，他知道这样玩下去绝无好处，于是他乖乖的躺了下去，不吵不闹。如果情况真是这样子，那么过一会儿房门便会再打开。可是，如果弟奇不吃这一套呢？第二个可能的后果是，他在房间里大发脾气，撞头、抓脸、拉发、哀号、哭泣，从头到尾又表演了一遍。这时护士的对策是，你什么时候安静下来，我就什么时候开门，不安静下来就免谈。 这种矫正训练的方式确有奇效。开始矫正训练的头五个晚上，弟奇每晚要被关上好几次，每次所发的脾气皆很暴烈，一个晚上一连发作数次，发作时间加起来总要超过一个小时。可是到了第六个晚上，情况确有很大的改变。 那天晚上，到了睡眠时间，护士将弟奇抱上床，道了一声「晚安」，便离开了，弟奇躺在床上，竟然很快地就睡着了。从此以后，医护人员就绝少在为弟奇的睡眠问题伤脑筋了（你可以从图一的下图看到这个神奇的变化）。 当然，就像脾气的矫正一般，弟奇的睡眠训练成果也必须带回家中，不能说，换个床就老毛病复发，那就别想出院了。 不过，将训练好的睡眠习惯带回家的做法和脾气训练可大不相同。事实上脾气训练是在医院和家里同时进行的，而睡眠训练就不能这样做了，因为弟奇开始回家过夜的时候已经是矫正的末期了，而这时医院中的睡眠训练早就完成了，因此，将已矫正过的良好睡眠习惯带回家中，需要另一套移花接木的手法，将医院病床上的花朵移植到家里的床上来。 移植的程序是这样的：先是在进行矫正一个多月后，弟奇的父母开始每星期有两个晚上到医院里来，并于睡觉时抱弟奇上床。到了第二个月底，弟奇开始偶尔由护士带回家做短时间的逗留，但不过夜。然而，回家的时间是经过选择的，在训练将满三个月的时候，弟奇回家的时间都选在晚上，回到家里玩了一会儿，便和姊姊妹妹一起做些睡前的准备（可能是洗澡、换睡衣之类的事），做完了睡前的准备，即由医生带回医院睡觉。由于这方面的训练进展神速。没几天（约在第三个月初），弟奇就已经可以试着在家过夜了。第一次在家过夜情况极为顺利。洗过澡后，弟奇的母亲想进去看看，护士赶忙阻止她，十五分钟后，已经可以听到他匀细的鼾声了。 此后三个月，弟奇在家过的次数越来越多，直到他完全出院为止。在此期间，护士每个礼拜一次到弟奇家里探望弟奇和他的父母。 图一下图曲线上的a点是弟奇在医院中，第一次由父亲抱上床，b点是第一次由母亲抱上床，由b到e点之间几十天的时间，每个礼拜有一两天弟奇由父母抱上床，c和d点的两次关门记录，都是由父母执行的。e点为首次在家过夜。e点后的四次关门记录都是在家里发生的。这几次，都可能和弟奇的拉肚子有关。
自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
1
通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
2
透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
戴上这付眼镜打开自闭世界四
弟奇戴眼镜现在，我们可以来看看，吴尔夫怎么训练弟奇戴眼镜了。他们使用史基纳的「塑造新行为」的原理（Skinner,1953），由一位护士负责训练，每天训练两三次，每次约二十分钟，就在弟奇的病房里进行。根据塑造新行为的原理，吴尔夫认为必须先建立一个如响斯应的「制约强化物」，以便及时强化好的行为。而所谓「制约强化物」，以日常用语来说，就是一个「信号」，这个信号可以先期通知弟奇:「奖励品就要来了」这种信号通常是一个声音，他在弟奇做出好行为时，立刻就发出，使行为和奖励之间的关系非常明确，那一个行为受奖励，也就变得非常清楚了。 开始的时候当然要先训练弟奇认识这个信号。训练者拿出一个会发声音的玩具，先按一下发声的按钮，然后给弟奇一小片水果或糖果，很快地，弟奇学会了，只要同样的声音一出现，他就从一个碗里拿取水果或糖果。这个声音变成了「辨别刺激」，今后只要弟奇做出了一个「对的」行为，如拿起眼镜，同样的声音就出现，通知弟奇：「奖励来了。」然而，事情好像更为复杂。在医生刚为弟奇配好眼镜的时候，弟奇至少先让医生为他戴上几秒钟，旋即自行脱下，再也不肯戴了。显然，带眼镜本身不但不令弟奇高兴，反而叫他不舒服，因为（1）戴上眼镜以后，视觉神经会受到完全不同的刺激。（2）眼球的肌肉随着光线的射入，必须费力地调整张力。（3）弟奇可能有过被强迫戴上眼镜的不愉快经验。这些因素加起来，造成固定的嫌恶效果，使整个强化安排变得更为复杂。吴尔夫等人决定，不要一开始就要求弟奇戴医生配的眼镜。先只让他带没有镜片的镜架，然后训练他戴平光眼镜，最后在训练他戴真正的眼镜。在第一阶段里，训练者在弟奇的房间里四处摆满了没有镜片的眼镜架，奖励弟奇把眼镜架捡起来。只要弟奇伸手拿，「声音信号」（制约强化物）就出现，随着弟奇就有东西可吃，以资奖励。用这种方式逐步训练他把眼镜拿在手里、带着走、拿到更接近眼睛的地方，终至于把它戴上。然而，这个训练过程并不顺利。由于负责训练的护士缺乏经验，而水果和糖果也不是十分有效的强化物，因此，训练者总是无法让弟奇将眼镜戴好。他不是把眼镜套在耳朵下方，就是挂反了或挂歪了，总是无法使镜架放在适当的位置上。更糟的是，只要有人碰到他的头，弟奇就大哭大闹，使得护士无法用手帮他把眼镜扶正。两个星期后，吴尔夫决定，停止使用糖果和水果，改以早餐的食物作为强化物，就在早餐时加以训练。再过两个礼拜，连训练用的眼镜架也改了，新的镜价有一对较大的耳钩，同时在两个耳架中间加上一根能滚动的横杆，使弟奇能像戴帽子似地将眼镜套在适当的位置上。如此这般，前后训练了五个星期，弟奇还是无法把眼镜戴正。于是吴尔夫等人只好亲自出马，花了一整天的时间进行训练。镜架再加改进，两耳钩之间再加一横杆，这下更像顶帽子了，戴上去四平八稳，再也不会滑动。然而，这天的早餐训练，并没有什么了不起的进展，中餐也用来训练了，依然没有效果。到了下午两点钟，训练再度开始。吴尔夫等人决定，放弃原来的训练步骤，直接使用有镜片的真正眼镜进行训练。到了这个时候，弟奇经过大半天的训练，没有吃到多少东西，大概肚子真饿了，他对吴尔夫等人带来的冰淇淋显示出强烈的兴趣，训练者立刻就感觉到，这次的强化物似乎特别有效。弟奇的手一直没有离开眼镜，每隔一阵子，就把眼镜戴上----虽然戴的位置并不正确。幸好，只要弟奇不断的戴上眼镜，训练者就可以选择其中较正确的加以强化。所谓较「正确」的戴法，有两个标准，第一，耳架必须架在耳朵上，第二，眼睛必须能透过镜片向前看。三十分钟后，弟奇已经能把镜架好好地安在耳朵上了，两镜框中的鼻垫也能至于鼻梁上。弟奇开始能透过镜片看见训练者手上的戒指及发出声音的玩具。训练者奖励弟奇视线集中在训练者手上，藉此训练弟奇透过镜片看外物。这一天的训练终于产生了戏剧性的效果，从此，弟奇进展神速，过没多久，他已经能在每天的训练时间里，从头到尾都戴着眼镜了。等到弟奇肯戴上眼镜后，就可以改用食物以外的各种强化物了，例如，医护人员可能用这样的方法强化弟奇戴眼镜的行为：她对弟奇说：「把眼镜戴上，我们散步去。」通常，弟奇必须戴眼镜才会获准去吃饭、吃点心、散步、搭车逛逛、草地玩耍。如果他把眼镜拿掉，这些活动立刻停止。图二 本文所述治疗法使弟奇带上了眼镜（上图），并使他停止扔眼镜（下图）。训练弟奇戴眼镜的方法，主要是用食物一步步奖励他做出正确的行为。抑制弟奇扔眼镜的新法，主要是「消除法」及轻微的处罚（一扔眼镜，立刻将他关在房间十分钟）。请注意本图纵轴是累积次数或时数，所以曲线向上弯表示行为出现的频率在上升，曲线趋于水平表示频率在下降。若频率不变，则曲线会维持原来的角度。吴尔夫等人也将弟奇的戴眼镜训练过程制成图表，这些记录示于图二。图二上图弟奇带眼镜时间的累积记录，纵轴是戴眼镜的时间，横轴则是训练次数。由图二的上图可以看出，最先的五个礼拜，弟奇完全不戴眼镜，接着开始每天戴两个小时，依段时间后，每天戴的时间迅速增加（累积曲线向上弯）。最后每天戴十二小时左右，出院前，他总共已戴了六百多个小时了。
