戴上这付眼镜打开自闭世界五
弟奇戴眼镜现在，我们可以来看看，吴尔夫怎么训练弟奇戴眼镜了。他们使用史基纳的「塑造新行为」的原理（Skinner,1953），由一位护士负责训练，每天训练两三次，每次约二十分钟，就在弟奇的病房里进行。根据塑造新行为的原理，吴尔夫认为必须先建立一个如响斯应的「制约强化物」，以便及时强化好的行为。而所谓「制约强化物」，以日常用语来说，就是一个「信号」，这个信号可以先期通知弟奇:「奖励品就要来了」这种信号通常是一个声音，他在弟奇做出好行为时，立刻就发出，使行为和奖励之间的关系非常明确，那一个行为受奖励，也就变得非常清楚了。 开始的时候当然要先训练弟奇认识这个信号。训练者拿出一个会发声音的玩具，先按一下发声的按钮，然后给弟奇一小片水果或糖果，很快地，弟奇学会了，只要同样的声音一出现，他就从一个碗里拿取水果或糖果。这个声音变成了「辨别刺激」，今后只要弟奇做出了一个「对的」行为，如拿起眼镜，同样的声音就出现，通知弟奇：「奖励来了。」然而，事情好像更为复杂。在医生刚为弟奇配好眼镜的时候，弟奇至少先让医生为他戴上几秒钟，旋即自行脱下，再也不肯戴了。显然，带眼镜本身不但不令弟奇高兴，反而叫他不舒服，因为（1）戴上眼镜以后，视觉神经会受到完全不同的刺激。（2）眼球的肌肉随着光线的射入，必须费力地调整张力。（3）弟奇可能有过被强迫戴上眼镜的不愉快经验。这些因素加起来，造成固定的嫌恶效果，使整个强化安排变得更为复杂。吴尔夫等人决定，不要一开始就要求弟奇戴医生配的眼镜。先只让他带没有镜片的镜架，然后训练他戴平光眼镜，最后在训练他戴真正的眼镜。在第一阶段里，训练者在弟奇的房间里四处摆满了没有镜片的眼镜架，奖励弟奇把眼镜架捡起来。只要弟奇伸手拿，「声音信号」（制约强化物）就出现，随着弟奇就有东西可吃，以资奖励。用这种方式逐步训练他把眼镜拿在手里、带着走、拿到更接近眼睛的地方，终至于把它戴上。然而，这个训练过程并不顺利。由于负责训练的护士缺乏经验，而水果和糖果也不是十分有效的强化物，因此，训练者总是无法让弟奇将眼镜戴好。他不是把眼镜套在耳朵下方，就是挂反了或挂歪了，总是无法使镜架放在适当的位置上。更糟的是，只要有人碰到他的头，弟奇就大哭大闹，使得护士无法用手帮他把眼镜扶正。两个星期后，吴尔夫决定，停止使用糖果和水果，改以早餐的食物作为强化物，就在早餐时加以训练。再过两个礼拜，连训练用的眼镜架也改了，新的镜价有一对较大的耳钩，同时在两个耳架中间加上一根能滚动的横杆，使弟奇能像戴帽子似地将眼镜套在适当的位置上。如此这般，前后训练了五个星期，弟奇还是无法把眼镜戴正。于是吴尔夫等人只好亲自出马，花了一整天的时间进行训练。镜架再加改进，两耳钩之间再加一横杆，这下更像顶帽子了，戴上去四平八稳，再也不会滑动。然而，这天的早餐训练，并没有什么了不起的进展，中餐也用来训练了，依然没有效果。到了下午两点钟，训练再度开始。吴尔夫等人决定，放弃原来的训练步骤，直接使用有镜片的真正眼镜进行训练。到了这个时候，弟奇经过大半天的训练，没有吃到多少东西，大概肚子真饿了，他对吴尔夫等人带来的冰淇淋显示出强烈的兴趣，训练者立刻就感觉到，这次的强化物似乎特别有效。弟奇的手一直没有离开眼镜，每隔一阵子，就把眼镜戴上----虽然戴的位置并不正确。幸好，只要弟奇不断的戴上眼镜，训练者就可以选择其中较正确的加以强化。所谓较「正确」的戴法，有两个标准，第一，耳架必须架在耳朵上，第二，眼睛必须能透过镜片向前看。三十分钟后，弟奇已经能把镜架好好地安在耳朵上了，两镜框中的鼻垫也能至于鼻梁上。弟奇开始能透过镜片看见训练者手上的戒指及发出声音的玩具。训练者奖励弟奇视线集中在训练者手上，藉此训练弟奇透过镜片看外物。这一天的训练终于产生了戏剧性的效果，从此，弟奇进展神速，过没多久，他已经能在每天的训练时间里，从头到尾都戴着眼镜了。等到弟奇肯戴上眼镜后，就可以改用食物以外的各种强化物了，例如，医护人员可能用这样的方法强化弟奇戴眼镜的行为：她对弟奇说：「把眼镜戴上，我们散步去。」通常，弟奇必须戴眼镜才会获准去吃饭、吃点心、散步、搭车逛逛、草地玩耍。如果他把眼镜拿掉，这些活动立刻停止。图二 本文所述治疗法使弟奇带上了眼镜（上图），并使他停止扔眼镜（下图）。训练弟奇戴眼镜的方法，主要是用食物一步步奖励他做出正确的行为。抑制弟奇扔眼镜的新法，主要是「消除法」及轻微的处罚（一扔眼镜，立刻将他关在房间十分钟）。请注意本图纵轴是累积次数或时数，所以曲线向上弯表示行为出现的频率在上升，曲线趋于水平表示频率在下降。若频率不变，则曲线会维持原来的角度。吴尔夫等人也将弟奇的戴眼镜训练过程制成图表，这些记录示于图二。图二上图弟奇带眼镜时间的累积记录，纵轴是戴眼镜的时间，横轴则是训练次数。由图二的上图可以看出，最先的五个礼拜，弟奇完全不戴眼镜，接着开始每天戴两个小时，依段时间后，每天戴的时间迅速增加（累积曲线向上弯）。最后每天戴十二小时左右，出院前，他总共已戴了六百多个小时了。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
戴上这付眼镜打开自闭世界五
扔眼镜图二的下图，描述弟奇开始戴眼镜后才引起的新问题：扔眼镜。注明a的地方，是弟奇开始戴眼镜的时候。两星期后，弟奇第一次扔眼镜，在一个礼拜后，他每天大约扔两次。虽然扔眼镜本身不是十分严重的问题行为，但是眼镜很贵，而且，如果弟奇出院后继续保持扔眼镜的行为，很可能会因他父母处理不当，反致扔眼镜的频数增加，则好不容易训练起来的戴眼镜行为，就难以维持了，因此，吴尔夫等人决定以「惩罚」抑制扔眼镜。图二下图里，b点表示开始惩罚训练的时间，此后，弟奇一扔眼镜，就被关进房间里（如果他开始哭闹，就得等他停止哭闹才放他出来），图二下图纵轴是累积扔眼镜的次数，图上曲线显示，开始惩罚训练后，很快地（五天内），弟奇就停止扔眼镜，曲线变成水平。到了c点，惩罚训练停止，弟奇不再因扔眼镜而被关起来，于是扔眼镜频率迅速回升。从d点起，惩罚再度开始，六天后，弟奇停止扔眼镜，此后也很少再扔。说话 弟奇戴眼镜后，吴尔夫等人又设计了一套语言训练法，这套方法同时还可有助于维持戴眼镜的行为。 弟奇几乎可以算是不会讲话的。他的话别人听不懂，他既不会回答父亲的问话，也不会按他父亲的话作任何动作。然而，弟奇不是完全没有语言行为的。他会哼几首相当复杂的歌，偶而也能清楚地模仿他人的简单语言，就是不肯应别人的要求而模仿。 这个训练仍以食物为强化物，在特定的时间由医护人员加以训练。起初使用的强化物为糖果和水果，其后因为效果不佳，改在吃饭时间以早餐及午餐为强化物加以训练，自此，才开始有了快速的进展。吴尔夫所用的训练方法是，训练者拿五张图片给弟奇看，一次一张，同时用手指着图片说：「猫」，或说：「说「猫」」等等，直到弟奇加以模仿，然后立刻说：「好」、「很好」、或「对」，同时给他一些食物。如此训练数天后，渐渐地，训练者不再先说出来，只用手去指，让弟奇自己说出来。三星期内，弟奇学会十张图片的名称。于是，开始以其它图画书，家庭用具及日常用品等为教材。最后，训练他说一些和眼前看不见的东西有关的语句，如「你今晚要去那里？」「你在外面玩什么？」等等。 初步的训练必须借重食物为强化物，但过一段时间后，一些比较弱的强化物，如成人的注意、赞美，也能用来维持及扩张原先学会的行为。另一方面，弟奇的父母也接受医护人员的训练，用相同的方法，在家里训练弟奇（虽然，开始的时候，弟奇的父母不太愿意这样做）。在家庭及医院双管齐下的训练下，弟奇学会了使用正确的代名词，也会自动用语言要求东西，还会说简单的评语。不过，弟奇虽然进展很快，他的语言能力和正常的儿童相比，仍差了一大截。 弟奇进展神速的原因，有一大半显然必须归功于他原来就已有模仿别人发声的能力。吴尔夫等人的研究显示，如果一个待矫正的儿童，完全不会模仿，就必须先花很长的时间，用「塑造新行为」的方法训练他模仿，然后才能进行弟奇所接受的那种训练。吃东西 弟奇和其它儿童一起吃饭时，简直像个暴君。他不使用餐具，随手从别人的盘中夺取食物，并且常把食物洒得满地都是。 训练者采取的对策是：（1）每当弟奇用手吃饭，就把弟奇的盘子移开数分钟，（2）如果他抢别人的食物或者扔食物时，先加以警告，警告不听就把他带出去，不让他继续吃饭。有一次，一餐中弟奇的盘子被移开数次，训练者告诉他要用汤匙，此后，弟奇就开始用餐具了，在整个训练过程中，训练者前后只警告及处罚了几次，就完全解决了弟奇抢食物和扔食物的问题了。 吴尔夫等认为，上述方法奏效的原因之一是，过去每次弟奇被关进自己的房间前，总是听到一些警告，如「不可以」、「停」、「你再这样的话，我就把你送回房间去」等，使得这些警告具有实质的威胁力，因此可以用来抑制行为的出现。这种训练方法，对于正常儿童也很重要。 弟奇出院六个月后，他母亲报告说，弟奇会自动地戴上眼镜，不再大哭大闹，睡前不吵，语言上也大有进步。他已经成为家庭中欢乐的新泉源---一个地道的小可爱。
【注】：本文系取材自Woif, M., Risiey, T. and Mees, H. Application of operantconditioning procedures to the behavior problems of an autistic child.Behavior Research and Therapy, 1964, 1,305-312. 文内改写与解释之处颇多，但所有重要细节都没有遗漏。本文所用的文字较原著的叙述较不严格（从行为分析的观点来看），但为求文字流畅，这是不得已的措施。
