南京仙林儿童自闭症语言发育迟缓康复训练培训,戴上这付眼镜打开自闭世界五

扔眼镜图二的下图，描述弟奇开始戴眼镜后才引起的新问题：扔眼镜。注明a的地方，是弟奇开始戴眼镜的时候。两星期后，弟奇第一次扔眼镜，在一个礼拜后，他每天大约扔两次。虽然扔眼镜本身不是十分严重的问题行为，但是眼镜很贵，而且，如果弟奇出院后继续保持扔眼镜的行为，很可能会因他父母处理不当，反致扔眼镜的频数增加，则好不容易训练起来的戴眼镜行为，就难以维持了，因此，吴尔夫等人决定以「惩罚」抑制扔眼镜。图二下图里，b点表示开始惩罚训练的时间，此后，弟奇一扔眼镜，就被关进房间里（如果他开始哭闹，就得等他停止哭闹才放他出来），图二下图纵轴是累积扔眼镜的次数，图上曲线显示，开始惩罚训练后，很快地（五天内），弟奇就停止扔眼镜，曲线变成水平。到了c点，惩罚训练停止，弟奇不再因扔眼镜而被关起来，于是扔眼镜频率迅速回升。从d点起，惩罚再度开始，六天后，弟奇停止扔眼镜，此后也很少再扔。说话 弟奇戴眼镜后，吴尔夫等人又设计了一套语言训练法，这套方法同时还可有助于维持戴眼镜的行为。 弟奇几乎可以算是不会讲话的。他的话别人听不懂，他既不会回答父亲的问话，也不会按他父亲的话作任何动作。然而，弟奇不是完全没有语言行为的。他会哼几首相当复杂的歌，偶而也能清楚地模仿他人的简单语言，就是不肯应别人的要求而模仿。 这个训练仍以食物为强化物，在特定的时间由医护人员加以训练。起初使用的强化物为糖果和水果，其后因为效果不佳，改在吃饭时间以早餐及午餐为强化物加以训练，自此，才开始有了快速的进展。吴尔夫所用的训练方法是，训练者拿五张图片给弟奇看，一次一张，同时用手指着图片说：「猫」，或说：「说「猫」」等等，直到弟奇加以模仿，然后立刻说：「好」、「很好」、或「对」，同时给他一些食物。如此训练数天后，渐渐地，训练者不再先说出来，只用手去指，让弟奇自己说出来。三星期内，弟奇学会十张图片的名称。于是，开始以其它图画书，家庭用具及日常用品等为教材。最后，训练他说一些和眼前看不见的东西有关的语句，如「你今晚要去那里？」「你在外面玩什么？」等等。 初步的训练必须借重食物为强化物，但过一段时间后，一些比较弱的强化物，如成人的注意、赞美，也能用来维持及扩张原先学会的行为。另一方面，弟奇的父母也接受医护人员的训练，用相同的方法，在家里训练弟奇（虽然，开始的时候，弟奇的父母不太愿意这样做）。在家庭及医院双管齐下的训练下，弟奇学会了使用正确的代名词，也会自动用语言要求东西，还会说简单的评语。不过，弟奇虽然进展很快，他的语言能力和正常的儿童相比，仍差了一大截。 弟奇进展神速的原因，有一大半显然必须归功于他原来就已有模仿别人发声的能力。吴尔夫等人的研究显示，如果一个待矫正的儿童，完全不会模仿，就必须先花很长的时间，用「塑造新行为」的方法训练他模仿，然后才能进行弟奇所接受的那种训练。吃东西 弟奇和其它儿童一起吃饭时，简直像个暴君。他不使用餐具，随手从别人的盘中夺取食物，并且常把食物洒得满地都是。 训练者采取的对策是：（1）每当弟奇用手吃饭，就把弟奇的盘子移开数分钟，（2）如果他抢别人的食物或者扔食物时，先加以警告，警告不听就把他带出去，不让他继续吃饭。有一次，一餐中弟奇的盘子被移开数次，训练者告诉他要用汤匙，此后，弟奇就开始用餐具了，在整个训练过程中，训练者前后只警告及处罚了几次，就完全解决了弟奇抢食物和扔食物的问题了。 吴尔夫等认为，上述方法奏效的原因之一是，过去每次弟奇被关进自己的房间前，总是听到一些警告，如「不可以」、「停」、「你再这样的话，我就把你送回房间去」等，使得这些警告具有实质的威胁力，因此可以用来抑制行为的出现。这种训练方法，对于正常儿童也很重要。 弟奇出院六个月后，他母亲报告说，弟奇会自动地戴上眼镜，不再大哭大闹，睡前不吵，语言上也大有进步。他已经成为家庭中欢乐的新泉源---一个地道的小可爱。

【注】：本文系取材自Woif, M., Risiey, T. and Mees, H. Application of operantconditioning procedures to the behavior problems of an autistic child.Behavior Research and Therapy, 1964, 1,305-312. 文内改写与解释之处颇多，但所有重要细节都没有遗漏。本文所用的文字较原著的叙述较不严格（从行为分析的观点来看），但为求文字流畅，这是不得已的措施。