孤独症儿童适应行为特点分析
常说自闭症的孩子有很多「偏差行为」要处理，到底什么是「偏差行为」？为什么他们会有「偏差行为」？追根究底自闭症的孩子之所以会有偏差行为，问题主要还是出在沟通的障碍上。一般人之所以容易相互沟通是因为所用的语文与行为是可以共通的。如果我们之间的语文与行为没有共通，则我们要以语文或行为沟通时，就会鸡同鸭讲。好比一个不会英语的中国人，碰到一个不会国语的美国人，就无法用语文来沟通，只有比手划脚。如果在比手划脚时，由于各自比划所代表的意义不一样，搞不好还会引起误会而大打一架。
自闭症的孩子在先天上与一般人一样都具有以行为来表达他们的需求与感受的本能。但是由于学习的障碍，使得他们无法很容易地学得一般认定的行为来表达他们内心某一种特定的需求或感受。在这种情况下，他们本能地还是要 表达他们的需求与感受时，只好以他们 自己的行为方式来表达。如果这种方式 所要表达的意义与我们一般认定的意义不相同时，就会出问题。因为，我们以 我们的想法去解释他的行为而给予他的需要或了解他的感受时，当然就无法满 足孩子真正所要的需求。如此当孩子的 需求在无法达到满足时，必定会一直持 续着他自己独特的行为方式来表现，而 我们又一直无法给予恰当的响应时，就 会造成孩子情绪上的困扰，甚而引发他 以伤害自己或攻击别人的方式来表达他的"不满意"。结果是我们会怪孩子的行为真是怪异。于是就有人说自闭症的孩 子常常有很多「偏差行为」！为了帮助自闭症的孩子能以一般认定的方式表达需求和感受。首先，要观察他们行为表现的方式，并试着就孩子本 身的生理和心理层面去了解行为的动机，再利用行为改变技术去帮助他们学 习一般认定的表达方式。当他们会使用 我们共通的方式和我们沟通时，我们就 能让孩子满足他的需求和感受，他也就不 必用所谓「扰人的行为」和我们沟通了。今天就举例说明所说的处理方法如下：一、 观察孩子的行为表现 打人 ↓ 二、 分析产生行为的动机 可能是1.身体不舒服(生病了、太累了) 2. 接触新的环境(或陌生人时)感到紧张、不知所措3. 想要和他人打招呼4. 对特定的对象表示友善5. 对临场突然发生的声音感到害怕、不安 6. 听到哭声时由经验中学习到事件的结果是"打人" 7. 喜欢的人离开他，令他焦虑不安8. 喜爱的玩具被拿走而生气9. 被拒绝而无法忍受 10. 兴奋、高兴得不知所措11. 被欺负了 ↓三、 因应处理的方式 1. 安抚他静下来休息或是带给医生看2. 抱着他介绍新朋友跟他认识，或是带着他认识新环境，并说明各区域的功能让他了解3. 以示范法教他与对方握手或说"好"的方式跟别人打招呼4. 以示范法教他使用语言或手势(握手、轻拍肩膀)表示友善5. 解释声源或安排在一个令孩子觉得很愉悦的情境中，利用减敏感法消弱孩子对声音的过度反应6. 以示范法教他对正在哭的孩子表示关心，帮他擦眼泪、安慰他7. 利用减敏法练习与他最亲密的人分开时所产生的焦虑8. 利用增强物对抗法，教孩子能将最喜欢的玩具被借走而不生气9. 以渐进的方式教他用自己喜欢的东西与他人交换→别人不跟他交换、拒绝之，此时亲人要安慰他，并立刻安排其它活动，让他觉得被他人拒绝时并没有"损失"什么，而能坦然接受10. 帮助他冷静下来，并教他用语言表示或是替他把"高兴的事情"说出来再安抚之 11. 要安慰他，不要指责他"打人"的行为 问：我的孩子明明知道某物品的正 常称呼语，但是他会自己发明用些新语音（很奇怪的、没有人听懂）来代替指称这个物品，开始时我们觉得很好玩，现在这种情况愈来愈多，不熟悉孩子的人会不知道他们在表达什么？怎么办？ 答：自闭症的孩子在开始学习用语言表达沟通时，所发的音未必正确，即使是奇怪的音调也会令父母"欣喜万分"。如果不在适当的时机教他改为正确的说法时，日子一久，孩子就被误导以为那些"奇特的语音"就是物品的名称。 为了要改善这种现象，在孩子以这种不正确的语音指认物品时，旁人就要 故意加以漠视或听而不闻，但也不因此而指责他。因为你的指责就表示你已注 意到这种语音，代表着他可以用这种行为（出怪音）来和你沟通。所以，你在孩子停止出怪音后，才拿着他所要表示的物品教他仿说正确的名称，或许孩子会 再以原来的方式表现，这时你得耐心地以同样的方法重复练习到他能说出正确的物品名称为止。问：我的孩子挫折忍受度很低，譬如回家他一定要第一个上楼进门，如果有其它人在孩子之前，他一定不肯，吵闹不已，直到所有的人都出来让他第一个进去才停止。还有些类似的情形，弄得全家很烦、很累，请问要如何改善？答：造成孩子要"第一个进门"的行为原因，可能是当初为了训练孩子能单独一个人走上楼，不需要依赖他人，因此让他走在前面，全家的人故意慢慢 地走在他的后面，让他得"第一名"，而获得全家人的喝采，这些举动让孩子得到当"第一名"的满足感。日子一久，当他做任何事情时，孩子就容易被误导成 凡事都要争"第一名"，无法屈就第二。"凡事要争第一"就成了孩子墨守的座右铭，要帮助孩子学习能够接受"第二名"，以上楼为例，就要设计在他比别人后上楼进门时，他也能得到全家人的喝采。首先，在上楼梯前选择一样孩子最喜爱的活动（如吹泡泡、玩玩具枪、吹风筝‥‥等），大家陪着他边走边玩，制造轻松愉快的气氛，在孩子玩得起劲时，其中一位家人自自然然的先踏入家门，其余家人仍继续陪着他玩，维持原来的快乐、嬉戏的气氛。当孩子发现别人在他之前入门时，妈妈立即将他抱起逗着他快速 跟着走进家门，在孩子尚未哭闹时家人一齐称赞他"好乖"，并继续陪他玩着他喜爱的活动来冲淡他去注意"别人先他进入家门"的事。这种矫治方式，在行为改变技术中称之为「对抗法」，就是以孩子最喜爱的活动来对抗他最在意的事件，减低其在意度，尤其在处理的过程中，孩子能依偎在母亲的怀抱里更能增加他的信心去克服"不能第一个进入家门"所引发的"焦虑感"。并且，在技巧的应用上，我们要增强赞美他没有哭闹 时的好行为，而不要在他开始哭闹时才去注意他。
问：我的孩子很喜欢写字，只要拿到纸和笔就写字，任何时候都在写字，上幼儿园的画画课时也是，请问要如何改善孩子爱写字的行为？ 答：孩子最喜欢写字可能的原因是因为他在视觉感官刺激上特别喜欢欣赏各式各样的线条。字也是一种线条的组合，因此他会很喜欢写字。当他学会拿笔时，就爱涂涂写写的，陶醉在线条中而乐此不疲。 怎样让孩子不要无时无刻的在写字，第一步要从限制写字用纸的种类和数量开始。首先为他准备好白纸（或簿子），规定他只能在白纸（或簿子）上写字，一天只能写几张（以孩子所能忍受的量为基准），同时要安排孩子学习其它种类的休闲活动，如：溜滑轮、跳绳、玩扯铃或溜溜球等，因为这些活动也可以 让孩子满足视觉上的刺激。等到孩子确实只在你所规定的纸上写字且只写你所规定的张数后，接下来再训练在规定的时间内写字。首先要与孩子商量拟订好作息表，将时间与活动项目分列于表内，写字与其它活动间隔安排（如：1.写字2.画画3.溜冰4.写字5.剪贴‥‥等等），刚开始执行时给多一点的时间写字，少一点的时间画画。当孩子达到要求时你要多多鼓励、赞美他能按照作息表行事。如此练习一段时日，就能改善他"无时无刻"都要写字的行为了。
自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
1
通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
2
透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
孤独症儿童适应行为特点分析
【内容提要】本文选取10名孤独症儿童为被试，采用姚树桥、龚耀先编制的《儿童适应行为评定量表》进行评量，得出结论为：孤独症儿童不同程度地存在适应行为问题；适应行为的个体差异和内在差异较大。提出教育训练的重点以及教育建议。
【正文】
一、问题的提出
适应行为(adeptivebehavior)是指个体适应社会环境的有效性和水平，即个人独立处理日常生活与承担社会责任，达到他的年龄和所处的社会文化条件所期望的程度。在关于智力落后的研究中，人们发现智力测验不能充分反映儿童在后天环境下个体对社会需求所能达到的水平，还应结合适应行为的表现水平进行综合评价。目前适应行为的研究日益受到重视并越来越为人们所接受，而且适应行为的评定已成为筛查特殊儿童的重要指标。
儿童孤独症是一种儿童期全面发育性障碍，以交往障碍、语言障碍、刻板怪异的行为方式和兴趣为典型特征。在诊断、评估孤独症儿童时，一般从行为表现、智力水平、适应行为三个方面进行评量，其中适应行为的评估是重要手段。在教育领域，人们着重以行为评量和训练为主要方法，其中适应行为的发展水平和发展状况是非常重要的评量指标，也是训练的重要内容。可以预见，适应行为研究在儿童孤独症的筛查、诊断、教育训练中有着广阔的应用和研究前景。
本文试图通过《儿童适应行为评定量表》的应用，发现孤独症儿童适应行为的一些特点，并为筛查和教育训练孤独症儿童提供一定依据和教育建议。
二、研究方法
1.被试：选取生活于城市、经市级以上医院确诊为孤独症的10名50-11岁儿童为被试，他们均在教育机构中接受教育训练。2.工具：本研究采用1991年姚树桥、龚耀先编制的适用于3-12岁正常或智力低下儿童使用的《儿童适应行为评定量表》（城市本）对被试进行评量。评量者为被试的教师和家长，他们均接受过量表操作方面的培训。
该量表有如下优点：
(1)此量表分城市版与农村版，有效地减少了由被试所处的经济、文化等背景不同所造成的误差。
(2)此量表的信度与效度较好，与同类量表比较相关为中度。
(3)此量表操作省时、方便。评定一名被试只需20～30分钟，还可重复使用。
(4)此量表由了解被试的人员操作填写，避免由于被试在评量过程中不合作或某些假象所产生的误差。尤其适用于孤独症儿童。
(5)此量表由8个分量表，共计56个行为条目组成，即感觉运动（6个条目）、生活自理（10个条目）、语言发展（6个条目）、个人取向（10个条目）、社会责任（9个条目）、时空定向（4个条目）、劳动技能（7个条目）、经济活动（4个条目），基本上能够反映出被试适应行为的全貌。
3.评定方法：
(1)研究者将被试的班主任老师和其主要养育者召集在一起，说明用《儿童适应行为评定量表》（城市版）评定被试行为的意义、方法及用途，请他们同时分别填写一份量表。根据量表操作手册的要求，由研究者分别对填写好的量表进行统计汇总，随后对评定不一致的地方当场请教师和家长共同讨论得出一致意见，并以此作为分析、讨论、评价的依据，这样确保量表填写的效度。
(2)在量表评定的同时，研究者广泛听取家长和教师对被试日常行为的反映，并对每位被试进行至少6次、每次25分钟、总计2.5小时的观察，以检核量表评定的准确性，为定性分析提供依据。
三、结果与分析
1.从总的评定结论来看，所有被试在适应行为方面不同程度地存在问题。
根据《儿童适应行为评定量表》（城市版）操作手册的要求，儿童适应行为水平共划分为八级，由高到低依次为极强、强、平常、边界、轻度缺损、中度缺损、重度缺损、极度缺损。其中边界水平的适应商数为84-70，轻度缺损的适应商数为69-55，中度缺损的适应商数为54-40。结合对被试的评定结果可以看出，适应商数在40-81都有被试分布，轻度缺损5名，占50%，中度缺损3名，占30%，边界2名，占20%，说明被试适应行为发展水平的个别差异比较大，教育中应注意区别地、有针对性地开展工作。
2.量表评定结果表明孤独症儿童的适应行为以包括注意力、主动性、行为控制能力、日常爱好及个人习惯等反映个人动力方面的内容的个人取向分量表得分最高。从表中可以看出，10名被试均在个人取向分量表中各项所居百分位最高，其中7名被试个人取向方面得分高居80%以上，仔细分析尤其以就餐习惯、卫生习惯、更衣习惯、衣服管理、学习劳动习惯为优。这一表现与孤独症儿童行为刻板，一经养成习惯便容易巩固，不易改变，以及与家长、教师对他们的教育训练多有关。同时也说明孤独症儿童的日常生活常规训练是必要的，也是可能的，可将这方面的教育作为突破口，进行重点训练。
3.应用《儿童适应行为评定量表》对10名被试的评定中，我们发现，所评定的八个方面的发展不平衡，个人取向方面均在个人发展中居高峰，有的被试还有另一高峰发展领域，而其它方面的发展水平则均较低。如被试10的优势发展领域为个人取向（百分位100）和劳动技能（百分位为78），说明该被试有两个适应能力发展的高水平领域（见图1）。而被试7的优势发展领域只有个人取向一个方面，而其余各项百分位均在3以下（见图2）。这是此次研究所见的两种类型，说明孤独症儿童的适应行为表现出明显的个体内在差异，因此在教育训练中应有针对性地制定个别训练计划，以期教有其效。4.从八个分量表得分及百分位数来看（见表3），感觉运动分量表得分相对较高并集中，满分为24分，被试得分均在21-23分之间，未见年龄差异，说明孤独症儿童一般在运动能力方面，特别是走、跑、跳等基本动作发展方面问题不大。但家长反映，孤独症儿童协调能力较差，有一些怪异动作，如两手摆动、脚尖走路等。生活自理分量表满分44分，被试得分在17-38之间，并有8名被试得分在25分以上，具体表现为吃饭、穿脱衣服、入厕、听指令、饮水等方面基本能自理。言语发展分量表得分相对差异较大，在发音清晰、复杂指导、计数、词使用方面相对较好，而在对话、书写、阅读方面得分偏低，并表现出适应商数高者语言水平发展也较好，随着年龄增长水平相对提高的趋势。个人取向分量表百分位得分普遍较高，并且是所有被试的适应行为发展的优势领域。尤其在就餐习惯、卫生习惯、学习劳动习惯方面表现更为突出。社会责任分量表得分在6-17之间（满分为31），百分位数差异较大并普遍偏低（在0-4之间），说明孤独症儿童在与人交往、集体活动、助人、责任感、替人着想等方面能力发展欠缺，这与孤独症儿童交往障碍，在识别社会化情绪方面存在严重缺损，因而不能对别人情绪作出相应反应这一典型特点相吻合。时空定向分量表得分普遍偏低，百分位数在0-25之间，个别差异较大，总体来看在外出能力、综合定向方面发展差。劳动技能分量表得分普遍偏低，百分位数分布不均，说明个别差异较大，与劳动能力发展和教育训练有关。经济活动分量表得分更低，百分位分布差异更大，有一半被试对所有评量项目均得零分，所有被试在理财方面一无所知，在钱的管理、差遣、购物方面能力发展极差。当然这与年龄和生活阅历所限、语言障碍、缺乏与他人交往的愿望、实践机会的限制有关。经济活动是人类生存的必需活动之一，教育者应鼓励、支持孤独症儿童参与适合其年龄特点的经济活动，并教给他们一些基本常识。在监护条件下购物、理财是值得提倡的方法。5.研究者通过观察发现教师及家长对被试的评价一致。说明教师及家长的评价是正确、属实的。四、结论与建议1.孤独症儿童适应行为方面不同程度地存在一定问题，轻度缺损、中度缺损和边界均可见到。教育者应坚定信心，开展以提高孤独症儿童适应行为为目的的教育活动，从而促进其整体适应水平的提高。
2.孤独症儿童适应行为发展的个体间差异和个体内在差异均较大，应针对每个儿童的特点，制定个别化教育训练计划，进行有针对性的教育训练。
3.孤独症儿童相对来说就餐习惯、卫生习惯、学习劳动习惯易于培养和训练，应以此为突破口开展教育工作。注意力的培养，主动性的训练应是经常性的教育内容。
4.孤独症儿童适应行为各方面的特点和表现不同，在应用《儿童适应行为评定量表》作出总体评定之后，还应分析各方面的特征，配合其它评量手段进行评定，为制订个别化教育训练计划提供依据。每隔一定时间此评定量表还可重复使用，以检查教育效果和学生的进步情况。应当注意，为保证量表的有效性，评量内容不应作为教育内容使用，应另外选择教材。
