自闭儿行为问题讨论
常 说自闭症的孩子有很多「偏差行为」要处理，到底什么是「偏差行为」？为什么他们会有「偏差行为」？追根究底自闭症的孩子之所以会有偏差行为，问题主要还是出在沟通的障碍上。一般人之所以容易相互沟通是因为所用的语文与行为是可以共通的。如果我们之间的语文与行为没有共通，则我们要以语文或行为沟通时，就会鸡同鸭讲。好比一个不会英语的中国人，碰到一个不会国语的美国人，就无法用语文来沟通，只有比手划脚。如果在比手划脚时，由于各自比划所代表的意义不一样，搞不好还会引起误会而大打一架。自闭症的孩子在先天上与一般人一样都具有以行为来表达他们的需求与感受的本能。但是由于学习的障碍，使得他们无法很容易地学得一般认定的行为来表达他们内心某一种特定的需求或感受。在这种情况下，他们本能地还是要 表达他们的需求与感受时，只好以他们 自己的行为方式来表达。如果这种方式 所要表达的意义与我们一般认定的意义不相同时，就会出问题。因为，我们以 我们的想法去解释他的行为而给予他的需要或了解他的感受时，当然就无法满 足孩子真正所要的需求。如此当孩子的 需求在无法达到满足时，必定会一直持 续着他自己独特的行为方式来表现，而 我们又一直无法给予恰当的响应时，就 会造成孩子情绪上的困扰，甚而引发他 以伤害自己或攻击别人的方式来表达他的"不满意"。结果是我们会怪孩子的行为真是怪异。于是就有人说自闭症的孩 子常常有很多「偏差行为」！为了帮助自闭症的孩子能以一般认定的方式表达需求和感受。首先，要观察他们行为表现的方式，并试着就孩子本 身的生理和心理层面去了解行为的动机，再利用行为改变技术去帮助他们学 习一般认定的表达方式。当他们会使用 我们共通的方式和我们沟通时，我们就 能让孩子满足他的需求和感受，他也就不 必用所谓「扰人的行为」和我们沟通了。今天就举例说明所说的处理方法如下： 一、 观察孩子的行为表现 打人 ↓ 二、 分析产生行为的动机 可能是1.身体不舒服(生病了、太累了) 2. 接触新的环境(或陌生人时)感到紧张、不知所措3. 想要和他人打招呼4. 对特定的对象表示友善5. 对临场突然发生的声音感到害怕、不安 6. 听到哭声时由经验中学习到事件的结果是"打人" 7. 喜欢的人离开他，令他焦虑不安8. 喜爱的玩具被拿走而生气9. 被拒绝而无法忍受 10. 兴奋、高兴得不知所措11. 被欺负了 ↓三、 因应处理的方式 1. 安抚他静下来休息或是带给医生看2. 抱着他介绍新朋友跟他认识，或是带着他认识新环境，并说明各区域的功能让他了解3. 以示范法教他与对方握手或说"好"的方式跟别人打招呼4. 以示范法教他使用语言或手势(握手、轻拍肩膀)表示友善5. 解释声源或安排在一个令孩子觉得很愉悦的情境中，利用减敏感法消弱孩子对声音的过度反应6. 以示范法教他对正在哭的孩子表示关心，帮他擦眼泪、安慰他7. 利用减敏法练习与他最亲密的人分开时所产生的焦虑8. 利用增强物对抗法，教孩子能将最喜欢的玩具被借走而不生气9. 以渐进的方式教他用自己喜欢的东西与他人交换→别人不跟他交换、拒绝之，此时亲人要安慰他，并立刻安排其它活动，让他觉得被他人拒绝时并没有"损失"什么，而能坦然接受10. 帮助他冷静下来，并教他用语言表示或是替他把"高兴的事情"说出来再安抚之 11. 要安慰他，不要指责他"打人"的行为 问：我的孩子明明知道某物品的正 常称呼语，但是他会自己发明用些新语音（很奇怪的、没有人听懂）来代替指称这个物品，开始时我们觉得很好玩，现在这种情况愈来愈多，不熟悉孩子的人会不知道他们在表达什么？怎么办？ 答：自闭症的孩子在开始学习用语言表达沟通时，所发的音未必正确，即使是奇怪的音调也会令父母"欣喜万分"。如果不在适当的时机教他改为正确的说法时，日子一久，孩子就被误导以为那些"奇特的语音"就是物品的名称。 为了要改善这种现象，在孩子以这种不正确的语音指认物品时，旁人就要 故意加以漠视或听而不闻，但也不因此而指责他。因为你的指责就表示你已注 意到这种语音，代表着他可以用这种行为（出怪音）来和你沟通。所以，你在孩子停止出怪音后，才拿着他所要表示的物品教他仿说正确的名称，或许孩子会 再以原来的方式表现，这时你得耐心地以同样的方法重复练习到他能说出正确的物品名称为止。问：我的孩子挫折忍受度很低，譬如回家他一定要第一个上楼进门，如果有其它人在孩子之前，他一定不肯，吵闹不已，直到所有的人都出来让他第一个进去才停止。还有些类似的情形，弄得全家很烦、很累，请问要如何改善？答：造成孩子要"第一个进门"的行为原因，可能是当初为了训练孩子能单独一个人走上楼，不需要依赖他人，因此让他走在前面，全家的人故意慢慢 地走在他的后面，让他得"第一名"，而获得全家人的喝采，这些举动让孩子得到当"第一名"的满足感。日子一久，当他做任何事情时，孩子就容易被误导成 凡事都要争"第一名"，无法屈就第二。"凡事要争第一"就成了孩子墨守的座右铭，要帮助孩子学习能够接受"第二名"，以上楼为例，就要设计在他比别人后上楼进门时，他也能得到全家人的喝采。首先，在上楼梯前选择一样孩子最喜爱的活动（如吹泡泡、玩玩具枪、吹风筝‥‥等），大家陪着他边走边玩，制造轻松愉快的气氛，在孩子玩得起劲时，其中一位家人自自然然的先踏入家门，其余家人仍继续陪着他玩，维持原来的快乐、嬉戏的气氛。当孩子发现别人在他之前入门时，妈妈立即将他抱起逗着他快速 跟着走进家门，在孩子尚未哭闹时家人一齐称赞他"好乖"，并继续陪他玩着他喜爱的活动来冲淡他去注意"别人先他进入家门"的事。这种矫治方式，在行为改变技术中称之为「对抗法」，就是以孩子最喜爱的活动来对抗他最在意的事件，减低其在意度，尤其在处理的过程中，孩子能依偎在母亲的怀抱里更能增加他的信心去克服"不能第一个进入家门"所引发的"焦虑感"。并且，在技巧的应用上，我们要增强赞美他没有哭闹 时的好行为，而不要在他开始哭闹时才去注意他。问：我的孩子很喜欢写字，只要拿到纸和笔就写字，任何时候都在写字，上幼儿园的画画课时也是，请问要如何改善孩子爱写字的行为？ 答：孩子最喜欢写字可能的原因是因为他在视觉感官刺激上特别喜欢欣赏各式各样的线条。字也是一种线条的组合，因此他会很喜欢写字。当他学会拿笔时，就爱涂涂写写的，陶醉在线条中而乐此不疲。 怎样让孩子不要无时无刻的在写字，第一步要从限制写字用纸的种类和数量开始。首先为他准备好白纸（或簿子），规定他只能在白纸（或簿子）上写字，一天只能写几张（以孩子所能忍受的量为基准），同时要安排孩子学习其它种类的休闲活动，如：溜滑轮、跳绳、玩扯铃或溜溜球等，因为这些活动也可以 让孩子满足视觉上的刺激。等到孩子确实只在你所规定的纸上写字且只写你所规定的张数后，接下来再训练在规定的时间内写字。首先要与孩子商量拟订好作息表，将时间与活动项目分列于表内，写字与其它活动间隔安排（如：1.写字2.画画3.溜冰4.写字5.剪贴‥‥等等），刚开始执行时给多一点的时间写字，少一点的时间画画。当孩子达到要求时你要多多鼓励、赞美他能按照作息表行事。如此练习一段时日，就能改善他"无时无刻"都要写字的行为了。＊
自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
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通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
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透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
自闭儿行为问题讨论
问题一：小孩子喜欢开水笼头看水流动的样子，刚开始是禁止他去开水笼头，造成他开水笼头时看到大人来就跑，大家情绪也不好，后来跟他进行条件交换，如洗澡时才可以玩水或练习某一事物几次就可以玩多久的水，可是小孩子不加理会，怎么办？ 大部份的自闭症儿童都有特殊的知觉刺激偏好，在听觉（如喜欢听马桶冲水的声音）、视觉（如喜欢看线条）、味觉（如偏好刺激性口味重的食物）或触觉（如不喜欢他人触摸或喜欢摸丝袜等）方面。面对这种情形有两个处理的方向：平常即要丰富生活中的刺激建立各层面的行为和建立小孩子接受约束的能力。这个小孩子可能偏好视觉刺激，喜欢看亮亮的水花、水流流动的样子。可能一方面是小孩子有追求视觉刺激满足的需求（自我刺激行为不易用消除方式减少或消除），另一方面可能是日常生活上吸引小孩子的其它事物太少，他会的玩法及兴趣太少了，所以小孩子不断重复这种玩法，因此针对该知觉需求的满足我们应该要提供小孩子多种选择的管道，使小孩子的兴趣层面增广，而不是沈迷在固定的刺激，好行为多了，固定玩法自然减少。另一方面要教导小孩子学习接受约束的能力，和他说条件交换时，小孩不理会的原因可能是等待的时间过久，他无法把玩水和完成指定的要求形成增强的连接，所以不妨降低作业的标准，缩短等待的时间，俟增强连接行程后，在渐以增加条件交换项目的难度和时间。问题二：我们期望小孩子学习生活自理能力，但小孩子学会后就要求自己来，别人做或帮忙会生气，是否会形成偏执行为？要如何处理？小孩子有主见是否会形成偏执行为，要看小孩子的理解层次。生活自理独立能力获得后，要提高层次，增加认知的弹性，有时候可以自己做，有时候也可以接受别人服务，不必凡事都要自己来，且当不如自己的预期时，要能接受挫折。这会影响小孩子以后进入团体时能否遵守规则、合群，所以父母的训练方式应该要尽量活泼富变化。问题三：小孩子其它方面都表现很好，惟独要教他语言时，他会有强烈反抗学习，但他有语言能力，只是不喜欢说话（高兴时会说几句话），要如何增加他说话的机会和使用的字汇？语言的功能是要用来和别人沟通的，父母要创造一个适合学习的有利环境，气氛愉快活泼，让学语言、说话和愉快的经验连结，增加他说话的动机，学习自然生活化互动的语言，这样才不会失之生硬，懂得在适当的情境使用。如果父母用像上课的方式，我说一句，你跟着说一句，不仅小孩子缺乏学习的兴趣，且没有学习到语言的功能性，学习的效果会减低。语言既是学以增进人际关系的，父母和孩子的亲子关系一定要先建立起来，才能确认孩子真地掌握到语言的人际内涵。
