言语治疗的训练形式和方法
自闭症幼儿中普遍存在语言障碍，他们主要表现为语言的理解能力以及运用能力发展很缓慢，他们不能及早地正确理解别人所说的的含义，或者是模棱两可，或者是断章取义；同时对语言结构掌握很差，只能讲些简单句、情景性的句子，句子结构及不完善。这一切阻碍了他们的发展。因此，对自闭症儿童的语言干预显得尤为重要。
在干预的过程中我们主要运用行为训练法对他们进行语言训练。在训练过程中注重环境的营造，即为幼儿创设融合性保教的大环境，其中物质环境和人际环境的创设为语言的训练打下了情感基础，因为对自闭症幼儿来说情感的建立是进行教育的第一步；同时运用游戏的方法来提高自闭症幼儿的接受性语言、模仿能力及游戏的水平，从而促进语言的发展，所以游戏是对自闭症幼儿进行语言训练的最有效的方法之一。
一、注重环境优化，创设融合性保教的大环境
1、户外活动：
在创设融合性大环境中户外活动就是一个很好的环节。自闭症幼儿的动作能力特强，他们的运动量也很大，很喜欢到操场上玩大型运动器械，我们就安排他们与普通孩子一起进行户外活动，在活动中鼓励普通孩子与他们交流。老师也有意识地引导自闭症幼儿与普通孩子一起交流，让他们跟着普通孩子一起学习排队，如跷跷板是他们喜欢玩的一种器械，如果教师放任让他们自己玩，玩了两下他们就不高兴玩了，因此，在活动时我请一个普通班的孩子和他们一起翘，教师还在一旁念儿歌《跷跷板》，这样既增加了活动的情趣又能在潜移默化中让幼儿学习语言。
2、创设游戏环境：
A、角色游戏：
游戏是幼儿的主要活动，为了引导自闭症幼儿玩角色游戏，老师经常带他们到普通班级参与角色游戏。当孩子们跨入普通班级门口时，老师首先提醒他们与班级老师打招呼：老师早、老师好等一些简单的礼貌用语。在游戏的过程中，孩子们也会模仿其他小朋友扮演喜欢的角色，如医生、超市的营业员等。为了使游戏进行下去，角色与角色之间要发生联系，而自闭症幼儿又没有能力去联系、沟通，这时，老师要鼓励普通孩子去与他们沟通，向他们提一些简单的问题，在老师的提示下自闭症孩子也要试着作出简单的回答。有时在活动中，孩子们之间也会发生冲突，如争夺玩具等，这时，老师可鼓励孩子动脑筋，想办法，或者提醒他们说一句好听的话：请你……，也可鼓励孩子去求助其他老师：*老师，我要……。在这样的情景中，孩子迫切需要解决当前的问题，说话的欲望就比较强烈，此时说出来的话语与当前的场合比较吻合，而不再出现乱说话的现象。在角色游戏活动中，教师的参与、指导是很重要的。
B、主题活动：
经常开展主题活动，不仅能训练孩子们的语言，还能促进孩子们之间的交往。如在《大一岁了》的主题活动中，普通班级的孩子用完整连贯的语言讲述新年的到来，大家都长大一岁了，要努力地学习各种本领，自闭症幼儿要求仔细地听他们讲话，在活动最后大家一起交换新年礼物时，则要求每个孩子都说上一句祝福的话，在普通孩子的感染下，在老师的引导下，自闭症幼儿也能说出一句话，如祝你新年快乐、请收下我的礼物等。在这种主题非常明了的氛围中，自闭症幼儿语言学习的积极性高，效果也比较好。
C、区域活动：
每天的区域活动也是自闭症幼儿最喜欢的活动。因为在活动中，孩子们能依据自己的意愿自由的选择内容。在活动中可采取大带小的形式，即中大班的孩子带领自闭症幼儿一起参与活动，相互之间要沟通，哥哥姐姐要问弟弟妹妹玩什么，还要教他们学说玩具的名称，如娃娃、积木、皮球等，让这些孩子即玩得开心，又从中得到了练习说话的机会。
二、训练策略：
策略一：用游戏法提高自闭症幼儿接受性语言能力，学习听懂指令并能执行。
对自闭症幼儿进行语言训练，必须从听懂话、理解别人的语言开始。游戏法是一种十分有效的方法，贴近幼儿生活的游戏可以为其创设一定的交流情境，激发其说话的愿望。
活动1：小鸟飞
为了让幼儿理解词飞，大风快慢等词或词组。老师就设计了游戏小鸟飞：鸟妈妈带领小鸟们张开翅膀飞呀飞，大风来了飞得慢些，老鹰来了飞得快些。小鸟们边跟鸟妈妈飞边说：小鸟飞呀飞，小鸟飞呀飞……。训练初期，他们不太愿意配合，老师可手把手地带领他们一起飞，还请普通班的幼儿一起参与，在一种非常融洽的气氛中鼓励、引导幼儿跟着一起游戏。
活动2：击鼓找物
老师用小棒击鼓，让孩子围着圆桌顺着一个方向走动，鼓声一停，则让孩子停下，并按老师的指令去找物。如把皮球拿过来、把球给我等。因为孩子对敲鼓很感兴趣，老师就利用这一心理特点，当孩子拿对了就抱抱他，或者向他微笑表示表扬，最后让他敲一下鼓，然后再进行游戏。
活动3：小动物找朋友
为了训练孩子听到自己的名字有反应，可通过《小动物找朋友》这游戏进行练习。游戏开始时让孩子藏在椅子背后，老师模仿小动物的叫声，然后叫一小朋友的名字，如：喵喵喵，***，在那里？要求孩子听到自己的名字能说：到或者伸出头来。如果孩子没有反应，老师则走到椅子背后给予再次的重复，如果孩子能说出到或伸出头时，老师就表示：你真棒，小猫和你做朋友！游戏初始阶段，可以两个老师配合或和家长一起对他们进行训练。
策略二：用游戏法提高自闭症幼儿的模仿能力，促进幼儿的自我及他我的认知；指导幼儿能用请求语和老师交谈。
对自闭症幼儿来说，他们的一切学习就是模仿。而且他们善于模仿，模仿能力比较强。老师为他们创设游戏的环境，让他们在特定的真实的情景中通过学习模仿动作，在做做玩玩的中从而习得模仿性语言，形成语言定势，促进他们的语言发展。
A、模仿动作：游戏《请你照我这样做》
通过游戏《请你照我这样做》，模仿指认五官。如老师指着自己的眼睛说：这是眼睛。让孩子也指着自己的眼睛说：这是眼睛学说简单句。在多次模仿的基础上，孩子就能自己指出五官，并能模仿说简单句了。老师还可用歌曲《五官歌》让幼儿来学说名称，促进幼儿的语言发展。
B、模仿语言：游戏《我会说》
老师创设游戏的情景：一个小朋友（由中班幼儿扮演）在看书，忽然，他大声地说：老师我要喝水。然后反复说几次，老师引导自闭症幼儿模仿，用此办法还可模仿说：我要玩------等等。另外《传话游戏》也是孩子模仿老师语言的一个很好的游戏。
策略三：用游戏法提高自闭症幼儿的游戏能力，从而促进其应答性语言的发展。
孩子游戏行为水平的高低，直接影响着其语言的发展。在孩子的游戏中，老师以游戏的口吻介入孩子的游戏，进行指导和点拨，在提高孩子游戏水平的同时也促进了语言的发展。如在《娃娃家》游戏中，老师带领他们学做小客人，这时大班孩子会热情的招待他们，老师可在一旁提示孩子，鼓励他们学说道谢的话。开始孩子对于老师的提问会没有任何反应，大约要经过一段时间以后，他们能跟着说，这时，老师要及时地给予表扬。再过一段时间，只要得到暗示他们就能自己说：谢谢。接着，老师可提出更高一点的要求如：鼓励幼儿主动去请求别人帮助。随着游戏的深入进行，孩子的游戏能力逐渐提高，他也想用语言来交流，当老师的提问时，孩子也愿意回答你。坚持一段时间，孩子的游戏水平会逐渐提高，同时说话的兴趣也同样会提高。
经过一年时间的对自闭症幼儿语言训练的实践与研究，取得了一些成果：
1、语言理解能力的提高：
（1）接受性语言的发展：
通过训练，孩子的语言能力大大提高了。原来孩子对老师的语言不能理解，毫无反应，现在逐步地从单纯性的语言发展到连续性的语言了。如听到自己的名字会说到或举手示意，对老师的把门关上、坐到椅子上等单纯性指令能马上去执行；对于把门关上，把皮球拿过来等连续性指令孩子也能乐意地去执行。
（2）回声性语言的减少：
自闭症幼儿具有回声性语言的特点。训练前，他们的语言基本上都是回声性的，如老师问：你叫什么名字？回答通常是：什么名字？问：你几岁了？回答是：几岁了？通过一年的训练，孩子的这种回声性的语言大大减少了，说明孩子对语言的理解能力提高了。
2、语言表达能力的提高：
（1）人称代词的使用不在混淆了：
以往孩子不能正确地区分你、我、他等人称代词，在使用的过程中经常混淆。如老师问：你叫什么名字？回答是：你叫***。问：今天谁来接你回家？回答是：爸爸接你回家。通过训练，孩子现在能正确地区分你、我、他等人称代词了。
（2）能正确的区分所属的概念：
训练前孩子说：喝水。经过训练以后则会说：我要喝水。或***要喝水。以前说：***，汽车。现在会说：***要玩小汽车。或我要玩小汽车。训练前说：不要了。并把手中的玩具给旁边的同伴，现在会说：我不要积木了，给浩浩（旁边同伴的名字）玩。
（3）能初步和同伴进行交往：
随着孩子理解性语言的提高，他们表达自己意愿的要求也有提高。在游戏等活动中，他们也愿意和其他小伙伴一起活动，能在老师的提醒下，尝试着用礼貌用语和别人交往。如会说：谢谢、早上好等。
其实，对自闭症儿童语言训练的各种方法和策略是融会贯通的，他们是交替使用的，是不能分割的整体，但自闭症儿童的差异太大，在训练中要因人而已。
自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
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通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
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透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
言语治疗的训练形式和方法
一、言语治疗的训练形式
（一）个人训练
在安静稳定的环境中由治疗师以刺激法为中心内容有针对性地进行一对一的训练。这种训练有利于患者注意力集中、心理稳定且可以控制刺激条件。
（二）自主训练
通过个人训练，在患者已充分了解语言训练的方法与要求后进行。训练内容由治疗师设计制定，可选择图片、文字、卡片、书写练习，利用录音机复述、听写及电脑训练系统等。
（三）集体训练
是个人训练效果实用化的训练。治疗师可根据患者的不同情况把患者分成小组，开展有针对性的多种活动。
（四）家庭训练
治疗师把有关的治疗计划、训练技术等教会患者家属，在家属帮助下在家庭进行训练，治疗师定期评价指导。
二、言语治疗常用的方法
言语训练室的温度、通风及照明应适宜，能隔音保持安静。最好做到一人一室，进行一对一的训练，以防止患者的情绪受到影响，注意力不集中。室内应配备口形纠正及表情模仿用的大镜子、录音机、秒表、节拍器、呼吸训练用品、压舌板、各种字词卡片和图片、人物和情景图片及训练用实物等。训练时间以上午为宜，每次在30min以内，以免患者疲劳。训练内容要适合患者的文化水平、生活情趣等，先易后难，循序渐进，能调动患者的积极性。
（一）呼吸训练
目的是改善呼气的气流量和气流的控制。气流的控制训练包括鼻吸气、嘴呼气。呼气时尽可能长地发S、F等摩擦音并变换摩擦音的强度、长短。尽可能长时间交替地发元音、摩擦音。低声一口气数1、2、3…，进一步改变数数时发音强度等。
（二）发音训练
目的是改善声带和软腭等的运动。例如深吸一口气，呼气时咳嗽，然后将这一发音动作改为发元音O，大声叹气，促进发音启动；一口气尽可能长地发元音，由发单元音逐渐过渡到一口气发2~3个元音，进行持续发音训练；数数、发元音并不断变化音量来练习音量控制；按3~8个音度（音阶）唱ma-ma-ma等，练习音调控制；深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出或发双唇音及摩擦音练习控制鼻音。
（三）发音器官锻炼
舌头运动（向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌，舌在口内旋转），以克服舌尖、舌根运动不灵活；鼓气练习，声带震动练习。下颌的上下左右运动；口唇的前突、收拢、左右运动，鼓腮；重复发元音、爆破音使软腭抬高等，可配合应用冰、毛刷快速刺激、压力、牵拉与抵抗等。
（四）韵律训练
目的是改善说话时的速度、抑扬顿挫、重音等韵律，使言语更自然更清晰。强调关键词前后停顿，关键词重读，保持正常的间歇。练习各种语调的语句，如疑问句、命令句、感叹句等及表示不同感情的语句。重读句子中的一个词，使语义改变，如他今天去北京，他今天去北京，他今天去北京。
（五）言语训练
1.听理解训练
⑴单词的辨认：出示一定数量的实物、图片或词卡，让患者在听到简单指令后指认，如在患者面前放3张图片（茶杯、勺子、叉子），先后说请指出我说的东西，如茶杯，让患者指认相应的图片。
口令指令由易到难，即物品名称（如茶杯）à物品功能（如你用什么喝水？）à物品的属性特征（如什么是玻璃的，可以摔碎？）à增加刺激的数量（摆出物品的数量及听理解单词的数量）。
⑵执行指令：治疗师发出口头指令，让患者执行。如把书合上，闭上眼睛，把笔放在书上。逐渐增加指令的难度。
⑶回答是与否问题：如问：这是茶杯吗？，7月份下雪吗？要求患者回答是或不是。不能口头回答者，可用字卡或手势。让患者听一小段短文，根据其内容提问，回答方式同上。
2.阅读理解训练
⑴视知觉障碍的训练：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨别训练。在患者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。
⑵单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词或句子找出相应的图画。也可要求患者阅读句子，找出语义和语法错误。
⑶短文理解：患者阅读短文后，从多项选择问题中选择正确答案，或者提问，让患者用是或不是进行回答。
3.口语表达训练
⑴用自动语训练：治疗者与患者同时或先后朗读患者熟知的歌词、诗歌、格言及问候语等。
⑵用正反义词、关联词训练：如男—女，好—坏，大—小，正—反，黑—白；面和米，丈夫和妻子等。治疗者先和患者同时练习，随后治疗者说出一个词，患者说对应的词。
⑶单词的表达训练：①复述练习：治疗者先出示对应的图片和字卡，并反复地让患者听数次，让患者复述。②词组完成练习：治疗者说丈夫和…，患者接着说妻子。选择回答：出示妇女头像图片，治疗者问是妻子还是丈夫？回答妻子。期待反应为选择词中的第一个词，以抑制复述。③视物（或图）呼名：出示物品或图片，让患者说出其名称。可辅以语音暗示（说出起始音），语义暗示（告诉词义或同义词、反义词）：类别、功能、描述暗示及手势暗示。④找词练习：让患者在一定时间内尽可能多地说出某一类别内的名称，如水果名称、地名，或以某一字的刺激（如火），让患者找出与火有关的词，如热、暖和、红色、火焰。
⑷句子表达训练：①语法训练，即把以不同颜色代表不同词性的图片的名词、动词、形容系字卡，按一定顺序排列，先练习复述，让患者记住正确的语法结构。然后出示3张图片（表示主语、谓语和宾语），让患者说出完整地句子，再后出示两张图片，如一张是一男子站立的图片表示主语，另一张是一辆汽车的图片，表示宾语，而谓语用一箭头（à）代替，让患者说出任何一有关的动作使句子完整，如他在修理汽车或他在开汽车等。②语义联系训练，即治疗者说出一核心词，让患者说出与其有关的词。如核心词为工人，关联词为工厂、机器、上班、城市、产品等，然后将核心词与关联词联系起来，完成句子，如工人上班、工人生产产品等。
⑸实用化训练：与患者讨论一些身边的人、事件、物品，让患者发表意见，并自由叙述。
4.书写训练
⑴抄写：先按词性进行分类抄写，有助于患者理解语义。然后然患者进行完形练习，给出一个不完整地词组或句子，让患者从多项选择答案中选出合适的词或词组，填入使其完整。如一杯…（果汁）；学生在…（上课）。逐渐增加句子的长度和难度。
⑵听写练习：出示匹配的字卡与图片10~20张，患者一边听一边看，让患者写出听写的单词。然后增加难度先后移去字卡和图片，听写单词。随着听写能力的提高，进一步练习听写不同难度的句子和短文。
⑶自发书写练习：患者看图片、物品写出单词。给出一些名词，让患者在前面写出适当的动词。给出一些不完整的句子，填写适当的词，使句子完整。看动作图片，写出叙述短句。描写朋友、家人的外貌特征，去过的旅游胜地的景色，发生的事件。写日记、信件等。
5.朗读练习
⑴朗读单词：出示单词卡，治疗者朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后让患者自己朗读。
⑵朗读句子、短文：方法同上。朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。
⑶朗读篇章：从报纸、杂志等中选出感兴趣的内容，反复练习朗诵。
