贵人语迟？说话晚与聪明富贵没关系
利用音乐发展语言是音乐应用于治疗的一大目标，尤其在弱能儿童如弱智、弱听和自闭症儿童都极需要语言及表达能力上的辅导。缺乏沟通技能的儿童往往于学习及适应社会上遇上重重障碍。言语治疗师固然能专业地处理很多语言学习上的困难，但音乐在言语发展上能有它非常独特而有效的贡献。以下是笔者结合音乐治疗与实际音乐启发语言发展的一些理论及可行的方法。
一、为什么利用音乐发展语言
1. 音乐与言语共通的元素
音乐与言语都有共通的元素如语调的抑扬好比旋律上的高低，言语的句法好比音乐中的分句分段，言语的节奏好比音乐的节奏，言语上的轻重好比音乐上的轻重等；在歌唱训练中往往能够夸张语调中的高低或声量来加强记忆，而利用音乐元素发展言语，可同时剌激脑部不同区域，以补语言发展之不足。
2. 歌唱和说话共享同一生理结构
歌唱和说话是利用同一生理结构的，简单来说，发声的动力来自呼吸的控制，声带的震荡产生说话和歌唱的声音，而腔区的共鸣是控制发声的质素，因此学习歌唱技巧便可同时促进言语发声的技巧。
3. 音乐是多重感官的刺激和反应
在发展言语的过程，听力的发展是基础的训练，丰富的音乐活动提供了很多听觉训练的机会，而具有良好的听觉分辨能力：能分辨高与低的乐声、强与弱的拍子、快与慢的节奏、协调与不协调的和弦、美与丑的音色等等能力，都直接和说话的能力有关，因为言语的发展不单是听到与听不到的问题，还牵涉耳朵辨别和处理声音的能力，而音乐的训练就正好是这项能力的训练。再者，音乐元素往往不止于听觉的接收，就如一个敲击乐手在敲打定音鼓时，视觉上需要专注乐谱；鼓皮的震荡直接传到双手，而震荡亦透过空气及地板间接地刺激皮肤触觉，这样多重感官的接收，往往加强对节奏的感应，而当儿童能掌握音乐上的节奏时，自然地在说话时也能较佳地控制节奏。
4. 音乐容易带来成功感
音乐很多时都可以提供安全(没有威胁性)的训练环境，而人一般在一个安全的环境中，较容易自然表达自我。例如在乐声的伴奏下，纵使是单一的发声练习也可以成为悦耳的音乐声，亦较容易令儿童产生成功感，相对于只用口头指示来促使发声的方法，便较单调和沉闷，缺乏了音乐带来的乐趣。
5. 音乐提供活动动机
简单来说，音乐就是好玩的活动。例如孩子们很自然地喜欢在音乐中歌咏或律动；青年人可能被强劲的节拍吸引；而成年人或许爱欣赏古典音乐中的美感。一般人都很容易被音乐吸引使音乐引起活动动机，若然儿童爱上发声，练习时便更加起劲，言语改善的进度亦会较快。
6. 音乐可提供不沉闷的重复机会
学习言语的过程中，少不免需要不断重复练习，倘若加上旋律来练习唱出某些对象的名称，可使练习变得有趣。音乐内经常重复的特性提供了一些特定架构，使重复变成有趣的练习。
7. 音乐可成为言语提示
音乐与行为可以很容易联系起来，音乐与言语也一样。当孩童把言语和旋律或节奏联系起来时，单单音乐的出现也可令他们发声。譬如学生早晨遇见老师而未懂得打招呼时，老师哼出早晨歌的头一句然后让学生接着唱下去。
8. 音乐在群体中发挥重要的影响
无论是音乐律动、游戏或合奏，都很自然要求参与者的合作、自律和遵守游戏规则，群体的参与便会使音乐活动具更大的动力。这正好是训练表达能力的好环境，因为在参与群体音乐活动当中，自然地提高了自我表达的动机，亦提供了很多自我表达的机会。
二、利用音乐来帮助言语发展
以下笔者为大家介绍一些利用音乐来帮助言语发展的方法。
1. 利用旋律
音乐旋律可作为说话语调的强化调整工具，以下是一种韵律语调治疗(MELODIC- INTONATION THERAPY)的方法。这方法的第一步是要找出当事人说话的自然音律，同时间利用相对音律的木琴奏出句子，第二步是逐步改变木琴的音律来教导正确的语调运用，当事人须唱出木琴的音律(也是学习句子的自然正确音律)，当当事人能唱出正确的旋律时，治疗师便不再须要奏出旋律，慢慢地把音乐元素减退，使当事人能正确地说出句子。
举例：学习说「早晨」
早晨 (配音符号)音如 SO-DO
第一步：假设当事人说「早晨」时语调是：DO-DO
治疗师配上木琴旋律
早晨 早晨 早晨 早晨
(配音符号) a. RE-DO ? b. MI-DO ? c. FA-DO ? d. SO-DO
第二步 ： 调节木琴旋律从 (a) 到 (d)，让当事人逐步唱出正确自然旋律 (d)。
第三步 ： 把音乐元素减退，让当事人逐渐说出「早晨」的正确语调。
用于韵律语调治疗的低音木琴
2. 利用节奏
利用节奏可调节说话的节奏和速度，方法与旋律的应用差不多。先找出当事人说话的自然节奏或速度(须作矫正的) ，利用强劲和声音清脆的敲击乐器 (如低音鼓)配以相同的节奏速度逐渐地改变敲击节奏至标准速度，当他的说话节奏能与敲击乐配合时，再将敲击乐器的声音减退。
对于弱听儿童来说，皮肤触觉可辅助听觉来增强言语节奏的能力，进而帮助言语节奏的准确性。
3. 声音示范
模仿学习是儿童学习新行为的主要途径之一。治疗师不单须要投入地示范正确的发声，还要让当事人感觉到发声是乐趣，才可以令他们有发声的动机，当然当事人亦必须明白发声或言语的工具效能(INSTRUMENTAL EFFECT)才可使言语有效地持续。但在一些智能程度较低的儿童来说，声音的示范可能须要持续一段时间才会有第二次发声的反应出现。
另外，一些有趣的口技表演亦可引起儿童模仿的动机，只要治疗师能传神地示范一些动物（如猫、狗）的叫声；又或者自创一些怪异的声音，儿童很多时会被热切的示范所吸引，以至发出模仿的声音，试想想你会怎样利用声音来逗一个婴孩发笑？虽然在一般示范中，方法及内容未必一样，但那热诚和亲切态度，对示范是否有效是非常重要。
4. 利用乐器
音乐的制作除了唱歌之外，就须要倚赖乐器了。上面谈及过利用旋律和节奏来发展言语，都须要乐器的帮助。其实，一些乐器的形状和模样也可作为言语发展的题材或强化剂，说出乐器名称是一个很好及有效的发声练习，当儿童能说出乐器名称时便可取得乐器来玩，这是以乐器作为言语训练的奖励。按笔者的经验，BONGO鼓、结他、CABASA、KAZOO及一些有动物模样的响木、手铃、伸缩笛、摇鼓都是极为有效的强化物。而乐器动物模样更可作为言语提示，如在唱小鸭歌的时候利用有鸭模样的响木来作伴奏。
Bongo鼓 Cabasa Kazoo
伸缩笛 动物模样响木
5. 利用音乐结构
音乐中的结构在重复出现时往往使聆听者产生一种「预期」会再出现的心理反应(ANTICIPATION)。就如
一首儿歌在多次唱咏后，孩童只须要一听前奏便立刻可以兴奋地背诵出来。笔者就很多时利用这种预期出现的心理反应来使儿童发声。方法是先重复在儿童面前唱咏同一简单歌曲，当儿童产生了预期出现的心理反应后，笔者便会在某时间停止唱咏(通常是句子的最后一字) ，让儿童自行发声填上歌词。
对一些已懂得简单说话的儿童，也可以利用上述方法配合行为矫正中的串连技巧，把要填上的声音逐渐地串连起来，儿童慢慢地便可唱咏整句句子或甚至全首歌曲。
此外，利用对唱或回声技巧亦可提高儿童发声的动机，或者利用歌曲中特别有趣而重复出现的规律来引起发声动机。OLDMACDONALD 中动物叫的那一段便是一个好例子。
6. 训练呼吸控制与腔区共鸣
训练呼吸控制与腔区共鸣是音乐用以协助言语发展的基本环节，在训练中有很多地方可以加强呼吸控制，其中吹奏乐器和歌唱训练都可练习呼吸。笔者就经常利用一个颜色音键的玩具「喇叭」及口风琴来作吹奏训练。
玩具喇叭 口风琴
至于头腔共鸣的训练则可提高某些儿童说话的音域。笔者曾处理过一些有低沉声音的唐氏综合症的儿童，他们的声音甚至是小女孩也一样低沉，但经过一段时间头腔共鸣训练后，他们说话已没有以前的低沉了，有些还可以准确地唱出旋律呢！
以上只是笔者处理言语问题儿童的一部份经验，利用音乐发展语言的方法其实还有很多，在实际应用上，还须要按个人或组合而作出变化和适应的。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
贵人语迟？说话晚与聪明富贵没关系
现在很多小宝宝都是两岁后才讲话，虽然听得明白，心思也活，但就是守口如瓶，怎么逗都不肯开口。对此，不少老人表示：贵人语迟是好现象，孩子将来一定聪明又富贵！但不少年轻父母却提心吊胆，眼见别人家孩子说话那么溜，自家孩子怎么还不舍得吭声呢。
对此，儿科专家表示，此类现象要分两类情况分析：大部分孩子的晚开口属于正常范畴，仅仅因为孩子语言发育稍晚，可能与先天遗传、周围环境、父母语言行为等有关。如何让宝宝早点正确清晰发音？专家建议父母、监护人都得做点功课，随时随地配合宝宝牙牙学语非常重要。
而另一种情况则可能提醒：小部分孩子存在听力或发音、智力障碍，对于这类患儿，要尽早识别，一旦确诊应该尽快治疗，或可挽回部分甚至大部分语言能力。
医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授
释疑
宝宝说话晚
与聪明富贵没关系
贵人语迟，每当孩子开口说话晚时，不少老人经常会道出这样的安慰性俗语。对此，中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授表示：说话晚的孩子很可能是因个体差异等原因所致，其智商其实与说话早的孩子没有多大差别，但由此推断出其会更聪明或更命好，这种说法毫无科学依据，只是大人的美好寄愿。
‘贵人语迟’出自论语的‘贵人语迟，敏于行却不讷于言，泰山崩于前而色不变，麋鹿兴于左而目不瞬’。它的原意是指很多有谋略的人不善言谈却心中有数、行动迅猛，又称‘贵人不出语’，但在民间演变到后来，就衍生出小孩说话晚，可能是‘贵人’的意思了。该院一位中文系毕业的医护人员如此解读。
那为何有的宝宝不到两岁便可流利背诵唐诗，而有的孩子却明明全听懂了，却怎么都不愿意张嘴回应？对此，罗向阳表示每个小孩学说话的时间都存在一定程度的个体差异，在听力和发音等器官正常的前提下，比同龄孩子稍晚一些说话属于正常，不用太过担心。
孩子说话晚既可能有遗传的原因，如很多孩子的父母小时候也是两岁后才说话；也可能受周遭环境的影响，开口发音稍迟一些。罗向阳说。
建议
父母交流牙牙学语
孩子学说话或许更快
语言环境对于儿童的语言发育非常重要，如‘狼孩’就是儿童语言环境被剥夺的典型例子，之后其即使返回人类社会，怎么教也可能无法再准确掌握语言。专家指出，学习语言的快慢与孩子所处的生活环境密不可分，如果脱离了好的语言环境，可能也迟迟难以开口说话，或语音极其不标准。
罗向阳教授表示，每天对幼龄孩子进行大量看似意义不大、重复性的循循善诱非常重要。例如在小区里溜达时，可以指给小孩看很多事物，让孩子增长见闻，学习很多词汇。如告诉孩子：这是什么呀？哦，这是灯笼。这是小狗狗。而孩子即使不开口回应，久而久之也会懂得这些词的含义，某天就可能脱口而出。但如果家人或监护人没有这种随时随地主动教学的意识，孩子对外在世界以及语言的感应自然也就相对狭窄、迟缓。
此外，在家庭环境中，只要有孩子在，即使夫妻间日常对话，都可以尽量采用幼稚的语言，全家人一起牙牙学语，孩子学说话或会更快，因为孩子很可能边玩玩具边在聆听父母对话。这也是很多家长和老师为什么会用叠词形容事物，如花花、虫虫等，因为这样对于语言启蒙阶段的孩子来说更易朗朗上口。
提醒
3岁仍不能说句子
应考虑为发育迟缓
有些孩子说话晚是因为疾病所致,应引起重视。罗向阳说，导致儿童语言发育障碍常见的疾病有：听力障碍、唇腭裂、舌系带异常、脑瘫、智力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等，包括部分遗传代谢性疾病。若发现儿童有语言发育明显异常现象，应努力查找病因。
儿童语言障碍又可分为语言发育迟缓和构音障碍。语言发育迟缓主要表现为三个方面：即发展的起点迟、发展的速度慢、达到的水平低。也就是说，一般正常儿童在1~1.5岁时已经有明显的语言能力发展，而语迟的孩子语言能力发展在时间上要晚许多，且与同龄孩子相比，说话能力也要差很多。像说话晚(2岁甚至2岁后才开始)，3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏等都属于这个范畴。他表示，如果孩子语言发育迟缓，就会对他和周围的交流形成障碍，时间长了以后，孩子的性格会变得内向，甚至演变成自闭症，对孩子的伤害很大。
而另一种障碍即构音障碍，则是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为孩子发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
孩子如有语言障碍，必须及早治疗。罗主任说，3岁之前是脑发育最快时期，这个时期脑的可塑性最强，因此儿童语言障碍治疗越早越好。目前对儿童语言障碍的治疗，主要是进行针对性综合治疗，包括语言训练、智力训练、针灸、理疗等，并辅以药物治疗。
正常孩子语言发育时间表
1~3个月：啼哭，轻轻发声，咿呀发声，尖叫，发笑。
3~6个月：以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发音作为回答，发出辅音与元音的组合音，模仿大人发出连续的音节。
6~9个月：模仿讲话，与母亲有意识地对话。
9~12个月：准确地运用妈妈、爸爸两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。
12~18个月：发音时出现声调变化，开始使用这个。当被提问这是什么时，能说出物体的名称，以手势表达需要，能说出4~6个字的名字，模仿说短句。
