有语言自闭症孩子的主动表达训练
一、自闭症儿童的口语障碍的类型
1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2．立即仿说（immediateecholalia）：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
3．延宕仿说（delayedecholalia）：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。
4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。
11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。
12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
二 自闭症儿童语言训练的原则
(一)不断地对儿童说话
那么对孩子的话怎样说，举例穿衣，我们可说：宝宝穿衣服 ，这时我们可以在 穿 和衣服 字眼上面多强调，提高音量并且停顿，也可视觉提示说到衣服时拿衣服示意， 重点突出现在是在做‘穿衣服’这件事，让孩子明白这样的动作就是穿衣服；切忌不这样说：宝宝我们穿衣服了，看，妈妈给你穿得漂亮吗，哇，真漂亮，喜欢吗…… 一连串的话我们其实是在自言自语，太多了孩子反而听不到重点，试想：如果老外在我们耳边说一堆英语，我们什么感觉？！注：当儿童还没有语言的时候，我们对他的话尽量控制在3个字以内，简短精确、明了
(二)对着儿童的视线说话：要让孩子对着我们说，眼睛看，这样他首先注意力有在这边，多次操作后还能增强记忆，如：老师再见，孩子没有看着老师，只是眼睛飘的随便说下，他根本没有记住，只是机械在仿说，没有语言的孩子摆手表达也需要求眼睛对视，同样的道理
(三)选择切合情境的话题
眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。
(四)不必重复练习太多次：
强迫的最终结果就是反抗，我们语言训练前期，借助强化物可以一个词要求孩子说2---3遍，观察孩子情绪，当孩子有点不耐烦时我们赶紧转移，可降低要求做些儿童可以完成的事，然后给予奖励；
(五)不必矫正发音：
即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。
(六)模仿电视广告
这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。如孩子说：厦门明天阴转多云，那么我们可以接话，那温度多少呢，或者，那明天会有太阳吗，孩子：……，我们：阴天不会出太阳，这就是一个转移和丰富语言的机会
(七)鹦鹉式语言如何处理：训练这么长时间下来以及接触的孩子情况，发现鹦鹉学舌还是比较好纠正的，需要我们的耐心和细心，另外，孩子这个情况即使得到纠正了以后，也会偶尔出现，尤其是对新的语言新的词汇，那没有关系再纠正就行了，待孩子学习更多的词汇能理解更多语言的时候，可以对答，鹦鹉学舌自然就少了，举例：冬冬再见，孩子也会说：冬，那么我们要在孩子说出这个冬之间制止，并说出正确的如：老师再见，孩子便可仿说，这时需要求注视，辅助再慢慢依情况减少
(八)有耐心的听他说话：自闭症儿童虽然表达能力差，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症儿童说话时，他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。当然，这时候我们也可以想法丰富语言，设情景，如孩子一直喊：老师，我们可以丰富：老师，你今天真帅啊，或者：老师，我来看你 等等
（九）循序渐进，由易到难 1单音——双音——单词——短语——句子 如a_ an_安静——保持安静——上课请保持安静！ 2 名词——形容词——动词，但也因人而异，根据我所训练的发现，孩子理解动词并不是很难，反而形容词比较匮乏难掌握，但名词绝对是最先学会 3 句子由易到难 由短到长
三 自闭症儿童的语言训练方法（个人心得）
做为家长我们会心急的希望孩子说话，就会一直教让孩子说，其实事倍功半，孩子如果连指令都听不懂，完全不能和你进行互动，你对他说的话根本就是无效的，语言发展除了各发音器官没有问题外，孩子本身的主动性是最为重要的，这就需要我们去引导开发，培养孩子说话的动机，去诱导他说
1 首先 我们要认识语言训练的顺序
1、模仿动作（提高注意力、协调能力和配合能力）
2、听口令做动作（提高注意力、语言理解能力、协调能力和配合能力）
3、叫名反应（自我意识外化的起始点）
4、强化发音（把孩子无意识的发音转化为有意识的，或纠正发音）
5、发单音
6、仿说词
7、仿说句子
8、自动说
9、简答
10、代名词的使用（孤独症孩子语言能力发展的瓶颈，与其自我意识发展中的欠缺有关）
11、对话与叙述
其中1-4阶段适用于几乎所有年龄的孤独症孩子的语言训练，因为这些训练能提高孩子各方面的能力。
经过几个孩子语言方面的进步，我本身深有体会，语言的训练急不来，并且不能急，模仿及指令的理解是十分之关键的。
可以说，语言能力好的孩子基本上模仿方面都很好，尤其精细的手指头模仿
2 模仿从简单的粗大动作开始，最初可以拍手、叉腰、拍腿，孩子视眼可以看到的容易掌握，而后到操作性动作，敲打物品、仿搭积木等，再到手指操动作模仿，然后口型的模仿逐步提高
3 听指令，包括对视的训练，以及生活中一些日常指令可以都可以训练，像课堂上面我们的局限性比较大，只能是简单的过来 坐下 起立等，生活中就可以有许多，如让孩子去扔垃圾，让孩子去关门，开灯 等等
4 孩子可以理解成人的话，即使不会表达，但是能够听懂，我们在他发音能力还没达到的时候，一样可以教他用手势，如：跟老师拜拜，没有语言孩子如果听懂，他就会挥手，我们帮他说：拜拜，久而久之，孩子就会理解，待他有那个能力时，自然就会发音出来
5 拼音是一个关键的基础，孩子如果连y都不懂得发，那么要求他发‘yao要’基本是不可能的，在孩子能听懂指令，愿意配合以后，从拼音去着手，结合日常简单的用语，如要孩子叫：奶奶，那么孩子需要能掌握发：n 和ai的音
6 无意识的音转化，有的孩子自发的喜欢音乐，会跟随后面的音，这点很好，那么我们可以在这个基础上给他多强化，并且谐音的字都可以拿来发，或者相关联的词，如：孩子能接字‘发’ ，那么我们可以变换音调“头发”的“发”
7 唱歌、游戏也是很好的方法，并且可以同时练对视和注意力，如唱歌做动作时可以提高高度，尽量在我们自己眼睛的高度，那样孩子便会看到我们的眼睛
8 有语言的孩子故如何更好的丰富，这就可以从孩子兴趣的事物着手，需要随时随地多说多练，孩子语言能力较好，可以理解许多句子，他们的训练就可以灵活许多，如：吃饭时可以提问孩子：饿了怎么办？然后孩子回答，不懂回答的要帮助他说出再立即让他复述出来增强记忆
9 时时记住多鼓励，多表扬，夸张的表情，很惊讶的语气都是可以有效吸引到孩子的注意力
10 总之 不管孩子的语言能力处于何种水平，与孩子建立良好的互动是前提，所以在对孩子提要求时也要多观察孩子，了解孩子的需求，才能有效的挖掘出他表达的动机
四 语言训练发声辅助方法
1、压声法：让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。
2、搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的笑声，并同时说“好痒”。
3、训练言语机转：上下唇内敛动作，抿嘴的动作，亲吻的动作。另外，借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同时，还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹纸，用吸管吹乒乓球等。
4、感统辅助：练习大量的蹦跳活动能增强气息的流畅性，且边跳边说可以提高声带的发音力量，因而有专家认为多做跳的运动有助于自闭症孩子的言语发展
5、口腔运动操
1)唇部运动
1.将嘴巴张开至最大(或说”啊”),停留3—5秒再放松
2.将嘴巴向左右伸展(或说”一”),停留3—5秒再放松
3.将嘴巴噘嘴呈圆形(或说”呜”), 停留3—5秒再放松
4.将嘴形从”啊”变成”一”(可不发出声音),连续3—5次
5.将嘴形从”啊”变成”呜”(可不发出声音),连续3—5次
6.将嘴形从”呜”变成”一”(可不发出声音),连续3—5次
7.将嘴形做出”啊—呜”( 可不发出声音),连续变化3—5次
8.将嘴巴用力闭紧吸住,并做出”啵”的声音
9.将嘴唇向内用力吸,并做出小鸟叫声
2)舌头运动
1.将舌头伸出,越长越好,停留3—5秒再缩回放松
2.以同样的速度将舌头伸出—缩回,连续3—5次
3.将舌头伸出,向右(左)嘴角,停留3—5秒再缩回放松
4.将舌头伸出,向左右嘴角连续移动3—5次
5.将舌头伸出,向上(下)嘴唇,停留3—5秒再缩回放松
6.将舌头伸出,向上下嘴唇连续移动3—5次
7.将舌头伸出,延嘴唇顺(逆)时钟方向绕一圈
8.将舌头伸向口腔内右(左)脸颊(外观可以看到突出),停留3—5秒再缩回放松
9.将舌头伸至上下排牙齿,向左右移动做出清洁牙齿状
10.用舌头顶住上硬颚作出马蹄声
11.用舌头顶住门牙后方,从硬颚移动至后方软颚
3 脸颊运动
1.用手轻轻拍拍双颊，下巴，嘴唇
2.紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓胀
3.用力吸吮，使脸颊凹入
4.作出各式各样可以牵动脸颊肌肉鬼脸
4)其他运动
1.吹气、吹泡泡、吹小纸片、吹小蜡烛等吹的动作
2.吹玩具喇叭、笛子等用力吹出声音
3.使用吸管吹或吸的练习
4.模仿各种动物的叫声，如狗——汪汪、鸭子——呱呱、鸡——咕咕
5.模仿各种环境、交通工具、对象的声音，如下雨——唏沥、汽车喇叭——叭叭
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
有语言自闭症孩子的主动表达训练
如何才能提高孤独症孩子的主动表达能力？这个问题困扰着很多孤独症家长。有的家长说：我的孩子没有语言能力，所以他不会主动表达。有的家长说：我的孩子想要东西时，就只会拉我的手或拽我的衣服，他不会说出要求。有的家长说：我的孩子有语言能力，但你不问他，他就是不主动说任何要求。……
什么是主动表达？有需求出现时，在别人不提示的情况下，把需求向别人表示出来就是主动表达。
训练孤独症孩子主动表达的方法：
用不同的方式给孩子提问，先训练孩子对提问做出应答的能力。
下面我来举个例子：家长拿着饼干向孩子提问要什么？有应答能力的孩子回答：饼干，家长就可以马上把饼干奖励给孩子。
固定一种提问方式孩子学会之后，泛化其它的提问方式。
孩子有了主动应答能力后，就可以教孩子主动提出需求。
当孩子看到想要的东西时，能够主动提出需求。
在孩子看到饼干主动想抢的时候，家长就用手挡住饼干不给他，用接话的方式训练孩子表达能力。如，家长问：要 ？孩子回答：饼干。或者，家长用手挡住饼干时，就用眼睛看着孩子，当孩子主动说出：饼干，家长就马上把饼干奖励给孩子。在孩子不能主动表达出饼干时，可以辅助孩子说出饼干，逐步退缩辅助直到孩子主动表达。
当孩子看到想要的物品，可以主动提出需求时，就可以进行下一步的练习了。
当孩子看不到想要的东西时，能够主动提出需求。
家长可以让孩子看着自己把饼干放到一个密封的盒子里藏起来。当孩子知道盒子里有他喜欢的东西（饼干）时，就辅助他说出想要的东西饼干，然后马上打开盒子，拿出饼干给他做奖励。经过练习孩子看到盒子或书包也可以主动表达出需求时，就逐步把盒子移到离孩子比较远的地方，孩子可以在房间内找得到盒子，当看到盒子时就能够主动表达出需求时，就把盒子放到完全看不到的地方，放到冰箱里或柜子里。
当孩子完全看不到盒子时，孩子有可能又不能主动提出需求了。在这种情况下，家长可以多带孩子做一些运动，当孩子很饿的时候，用示范的方式来辅助孩子说出需求饼干，马上就奖励孩子吃饼干。如：在跑步回来很饿的时候，爸爸主动向妈妈提出需求，妈妈就奖励爸爸吃饼干。可以让孩子在一旁观看，利用孩子的模仿能力来训练孩子的主动表达。经过多次练习，逐步退缩消失辅助。
使用不，主动来表达需求，也是非常重要的。
孩子学会了正确使用不来回答问题，学会了正确使用不来主动表达需求时，会减少孩子出现情绪问题和问题行为的几率。
需求再次出现时，在没有辅助的情况下，孩子可以主动提出需求时，就说明孩子具备了主动表达的能力。
训练主动表达时应注意的问题：
把握孩子在生活中的各种需求动机，训练孩子的主动表达。如：孩子饿 了，教他说：饼干。孩子渴了，教他说：水。要外出时，教他说：衣服、鞋。等等。利用孩子的仿说能力来训练主动表达也是很好的一种辅助方式。
从名词开始训练孩子的主动表达，逐步提高孩子的表达能力。孩子学会使用名词表达需求比较有实用性，会使孩子加深对语言功能性的理解，会使孩子更愿意使用语言来与其他人进行沟通。
表达方式除了有语言以外，还有很多辅助性工具可以帮助训练孩子的表达能力。如：图片、手势、机器等等。不同能力的孩子可以选择不同方式或其他辅助性工具来训练孩子的主动语言表达能力。但要注意无论选择哪种辅助工具都要伴随语言的存在，这样使用辅助性工具才可以诱导语言的出现。
训练中家长要注意强化物的管理与使用。最好随时管理在自己的手里，不能轻易地让孩子得到，每次奖励给孩子的强化物，量不能过多，每次的强化物不能太单调，让孩子玩够了，吃饱了，强化物失效了，孩子主动表达的欲望就会减少，对孩子主动表达的训练就不会有很好效果。
家长要把握住生活中的各种机会来训练孩子的主动表达。在固定的一种情况下，孩子学会了使用主动语言表达需求后，要泛化多种情况来训练孩子的主动表达。只有在不同的环境中，与不同的人去交往时，孩子都会使用正确的主动语言来表达需求时才说明这个孩子真正具备了主动语言的表达能力。
（作者系星星雨学前部教师，从事教学工作十余年 ）
