自闭症儿童非惯例性口语行为沟通功能之研究三
研究方法
一、研究设计
本研究主要目的在于了解自闭症儿童非惯例性口语行为的沟通功能。首先研究者设计一份问卷，邀请具有自闭症临床教学经验的老师进行预试，了解他们对自闭症儿童非惯例性口语行为沟通功能的看法，同时整理相关文献，汇整出沟通功能的类型和编制研究工具，并依此配合访谈每位个案的家长与教师，并利用录像观察收集和验证语言样本，本研究设计如图一。
二、研究对象
（一）选取标准
本研究的研究对象「自闭症儿童」其选取的标准，包括： 1.经公私立医院诊断为自闭症，领有诊断证明或身心障碍手册，2.目前就读于国小，3.具有主动沟通的口语行为，包括仿说、隐喻式语言、和不停问问题等其中一种以上沟通方式。
（二）选取方式
研究对象是请台北县、市国小资源班教师及自闭症巡回辅导教师推荐符合上述选取标准的自闭症儿童名单，经与个案家长、普通班老师和特教班老师联系取得同意并确认其意愿后，进行入班观察。选择12名为本研究个案后，进行修订毕保得图画词汇测验（Peabody Picture Vocabulary Test-Revised，以下简称PPVT），并依照语文能力做一对一的配对，共分为高、低功能两组，每组6名，共计6对。
本研究的受试共有12名，8名男生，4名女生，共配对为6对。配对原则主要以受试的PPVT标准分数70为依据，再将年龄近者配为一对，共计分为七岁组、八岁组、九岁组、十岁组、十一岁组及十二岁组等六组。
三、研究工具
本研究共有研究工具七种：
(一)毕保德图画词汇测验-甲式
本测验由陆莉及刘鸿香（1994）修订Peabody Picture Vocabulary Test- Revised（简称PPVT）而成，其目的在于评量三至十二岁受试者的词汇理解能力，为一项个别施测的工具。其折半信度系数在.90至.97之间，重测信度为.90，与魏氏儿童智力量表修正版的效标相关系数也达.01显着水平，可见其信、效度良好。
(二)非惯例性口语行为预试问卷
研究者自编。根据Prizant与Rydell（1984）及Wetherby与Prutting（1984）所提及的沟通功能类型加以统整。本表为半开放式问卷，内容包括六题问答与十五题的选择，共计二十一题的题目。本研究先利用此问卷收集具自闭症临床教学经验老师的意见及看法，了解自闭症学生仿说、隐喻式语言及不停问问题的出现率及老师对其沟通功能的看法，以提供编制晤谈表与非惯例性口语行为沟通功能定义表的参考。
(三)非惯例性口语行为沟通功能晤谈表
研究者自编。根据预试所收集统整的资料与Owens（1998）提出有关口语访谈项目之内容所汇编。本表为半开放式问卷，内容包括选择十三题及问答十五题两部份，共计二十八题题目。目的在于了解个案非惯例性口语行为可能具有的沟通功能和出现的时机及动机，提供直接观察与诱发观察的参考。
(四)入班观察表
研究者自编。参考O’Neill的功能性评量观察表所改编，主要是利用轶事记录的方式，纪录前事事件－沟通行为－后事结果，也就是A－B－C的记录方式，希望能详细纪录每一位受试在观察时段内的所有行为和语料，并扩大纪录「观察情境」和「后记说明」，以简述该观察时段的师生互动情形和课后访谈讯息，作为分析沟通功能之用。
(五)沟通行为纪录表
研究者自编。为了解个案非惯例性口语行为的沟通类别，本表除表四中原先的「前事事件」、「个案沟通行为」、「后事结果」三列字段外，另加上「口语类别」一栏。并将「入班观察表」中符合非惯例性口语行为定义的语料，转登录在本表中。目的在于对引发自闭症儿童非惯例性口语行为发生的情境、前事刺激以及后事结果做综合判断后，判断受试主要的沟通功能。并透过「口语类别」的勾选，了解非惯例性口语行为出现的次数和类型。
(六)非惯例性口语行为沟通功能定义表
研究者自编，主要目的在于判读自闭症儿童非惯利性口语行为的沟通功能与记次的标准。其中沟通功能的类别及定义，除了依据搜集资料阶段时预试所得到的结果，更统整了文献上的重要沟通功能（Prizant & Rydell, 1984; Wetherby & Prutting, 1984; Wetherby et al., 1989），共分为三大类十三小项，包括：
1.规范行为：要求物品、要求活动、抗议拒绝等三项；
2.社会互动：维持互动、肯定、致敬欢迎、放声思考、要求允许、要求协助、寻求注意等七项；
3.共同注意力：包括要求讯息、描述与表达情绪等三项，共计三大类十三小项沟通功能及操作性定义。
(七)沟通功能记次表
本表是根据表六中的沟通功能所编制，其目的是将搜集到的非惯例性口语行为，根据本研究沟通功能的定义表加以分类和登录，作为后续资料整理与分析的依据。
四、研究程序
本研究在选取合适样本，并取得家长及教师同意后，便先透过电话或是家庭访问的方式晤谈受试家长和教师，了解和确认哪些为受试儿童与环境中的人、事、物互动最频繁，出现最多非惯例性口语行为的时候，及其主要的沟通方式和沟通功能。在整理数据后，便针对每名受试儿童进行自然情境的观察。每名受试儿童皆观察四次；前三次为非参与式观察，第四次为诱发观察，每次观察皆录像，以供后续分析用。非参与式观察每次各为40分钟，诱发观察则为20分钟，总计每位受试儿童有140分钟的语言样本可供分析。
五、数据处理与分析
(一)非惯例性口语行为的判读和记次
非惯例性口语行为的判读和记次过程共分为两部分，首先透过「入班观察表」将录像带整理成轶事记录稿；其次藉由「沟通行为记录表」登录「入班观察表」中的非惯例性口语行为，最后再统整及量化每名受试的资料。以下针对仿说、隐喻式语言及不停问问题作进一步说明。
1.仿说：本研究的仿说系指立即性仿说，故评断标准是在谈话者结束一段谈话后，立即性跟随地模仿说话，包括一模一样或是部分相同的口语。此外，仿说的记次以受试儿童出现的口语为评断标准；如出现完全相同或部分相同的仿说一次，即记点一次。
2.隐喻式语言：又可称做怪异式语言，是由个案主动说出，内容可能是对个案本身有特定意义，但其它人却无法理解的口语或语句。隐喻式语言的记次以受试儿童口语表达的次数为标准，如出现隐喻式语言一次，例如：名词误用、仅出现与情境事实符合的单词，但无其它动作说明、情境符合但事实不符、情境与事实都不相符等情形即记点一次。
3.不停问问题：不停问问题主要是个案主动、不断地向他人提出问题，而这些问题除了表达的目的相同外，也多半具有时机不恰当或是自己有能力回答问题的特色。不停问问题的记次以受试儿童与他人在连续谈话中问问题的目的为判断标准，故沟通目的相近的问题均合计为一次。不停问问题由情境脉络分析，有出现时机不恰当、内容是自己可以回答等问题情形时均记次。
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自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
1
通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
2
透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
自闭症儿童非惯例性口语行为沟通功能之研究三
(一)仿说之沟通功能
由表二得知，自闭症儿童的非惯例性口语行为中，，仿说共出现133次，占44%。仿说的沟通功能类型主要以维持互动（51%）、肯定（38.3%）及放声思考（6%）三个项目为主，合占95.3%，其它出现的沟通功能尚包括：要求物品（0.8%）、要求活动（1.5%）、致敬欢迎（0.8%）、抗议拒绝（0.8%）、描述（0.8%）等共八种沟通功能。
Prizant与Duchan（1981）的研究指出立即性仿说的主要沟通功能是维持互动，占了整体沟通功能的33.3%；McEvoy等（1988）的研究发现维持互动是仿说的主要功能，占61%；而Rydell与Mirenda（1994）的研究亦证实维持互动为仿说主要沟通功能，占整体的38%。本研究中，维持互动是仿说最主要的沟通功能，占整体功能的51%，结果与前述的研究一致。
此外，可以发现无论是高组或低组自闭症儿童，其仿说主要皆在于维持互动及肯定等被动性的社会互动沟通功能。主要的原因可能是其和他人进行沟通时，缺乏足够的语言理解或沟通策略，所以藉由大量的仿说当作响应他人问题或维持互动的策略，但其真正的原因及对于整体沟通功能的影响程度却仍需做进一步的研究。
(二)隐喻式语言之沟通功能
由表二得知，隐喻式语言出现的次数最多，共145 次，占全部非惯例性口语行为的48%；隐喻式语言的沟通功能类型以抗议拒绝（17.2%）、要求物品（14.5%）、放声思考（13.6%）、要求活动（12.4%）、要求允许（10.3%）等五种沟通功能为主，合占68%，其它出现的沟通功能尚包括表达情绪（9.7%）、要求协助（9.0%）、描述（6.2%）、寻求注意（5.5%）、致敬欢迎（0.7%）、维持互动（0.7%）等共十一种沟通功能。
高组的隐喻式语言主要偏重于放声思考、要求允许及要求协助等主动性社会互动沟通功能，低组却偏重于要求物品及抗议拒绝等规范行为沟通功能。虽然高低两组隐喻式语言主要的沟通功能不尽相同，但整体而言，隐喻式语言主要包括（一）要求物品、要求活动、抗议拒绝等规范行为；（二）放声思考、要求允许、要求协助及寻求注意等主动性社会互动；（三）描述及表达情绪等共同注意力沟通功能。
(三)不停问问题之沟通功能
出现次数最少的是不停问问题，共出现24次，占非惯例性口语行为的8%。其主要的沟通功能在于要求讯息（33.3%）、寻求注意（20.8%）及表达情绪（16.7%）等，合占70.8%，其它出现的沟通功能尚有要求活动（8.3%）、抗议拒绝（8.3%）、要求物品（4.2%）、要求允许（4.2%）、要求协助（4.2%）等共八种沟通功能。
要求讯息仍是本研究中不停问问题最主要的沟通功能，有异于Hurtig等（1982）针对六名5-12岁自闭症儿童不停问问题现象的探讨。其研究发现自闭症儿童之所以不停问问题，其意图不仅止于单纯的要求讯息，更是想要寻求他人注意及维持对话的进行，本研究与其差异可能在于本研 究所搜集的不停问问题语料，仅是Hurtig等（1982）研究中的反复不停问问题（repetition of question），至于其它两种类型：转移话题（topic-switching questions）及连续（question continu- ation）的不停问问题，研究中并未纳入。
以沟通功能达10%者为主要沟通功能，重新将表二汇整为图二时，可以看出三种非惯例性口语行为的功能分配，得到下面结果。
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