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自考03010妇产科护理学(二)考前10道题

发表时间:2021-11-25 21:27:15  来源:图腾培训网  浏览:次   【】【】【

1.简述胎盘早剥患者的护理措施。

【答案】(1)纠正休克,改善患者一般情况。

(2)严密观察病情,及时发现并发症。

(3)做好终止妊娠的准备。

(4)积极预防产后出血。

(5)产褥期护理。

2.简述子痫前期患者应用硫酸镁解痉治疗的注意事项。

【答案】(1)用药前及用药过程中均应监测孕妇血压;

(2)监测以下指标:膝腱反射必须存在,呼吸不少于16次/分,尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml;

(3)要随时备好10%葡萄糖酸钙注射液。

3.简述子痫患者的护理措施。

【答案】(1)协助医生控制抽搐:患者一旦发生抽搐,应尽快控制。硫酸镁为首选药物,必要时可加用强有力的镇静药物。

(2)专人护理,防止受伤:首先应保持呼吸道通畅,立即吸氧,禁止给予饮食和口服药物;

(3)减少刺激,以免诱发抽搐:患者置于单人暗室,避免声、光剌潋,集中进行治疗和护理操作;

(4)严密监护:密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量,记出入量,及时进行检查,及早发现并发症;

(5)为终止妊娠做好准备:严密观察,及时发现产兆,做好母子抢救的准备。

4.简述葡萄胎患者定期随访的时间及内容。

【答案】(1)一般为第1次葡萄胎刮宫术后,3个月内每周随访1次血、尿HCG。

(2)3个月内如一直阴性改为每半月检查1次,共3个月;

(3)如连续阴性,改为每月检查1次,持续半年;

(4)第2年起每半年1次,共随访2年。

(5)随访内容除有血、尿HCG的同时,应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。

5.简述经前期综合征患者的护理措施。

【答案】(1)心理支持;

(2)饮食治疗:选择高碳水化合物、低蛋白饮食,限制盐、咖啡、酒精摄入,补充维生素E、维生素B6和微量元素镁;

(3)遵医嘱指导患者用药。

6.简述功能失调性子宫出血患者大出血的护理措施。

【答案】(1)患者应绝对卧床休息,取平卧或仰卧位;

(2)注意病情观察,注意血压、脉搏、呼吸及意识状态,有无冷汗、发出、恶心、呕吐等;保留会阴垫,准确记录出血量;

(3)做好出血的抢救准备。逐医嘱给氧,建立静脉通路,做好输液及输血准备;

(4)做好手术止血准备;

(5)及时与家属联系,使其了解患者真实病情变化,并取得其配合和理解。

7.简述放置宫内节育器的时间和要求。

【答案】(1)月经干净后3-7天无性交;

(2)产后42天子宫恢复正常大小,恶露己净,会阴切口已愈合;

(3)剖宫产术后半年;

(4)哺乳期排除早孕;

(5)人工流产术后宫腔深度<10cm。

8.某女,32岁,G1P0,绒毛膜癌术后进行化疗,化疗1个疗程后血常规检查:白细胞3.0×109/L,红细胞计数4.5×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板100×109/L。

根据以上资料,请回答:

(1)该患者出现的化疗副反应。

(2)该化疗副反应的护理措施。

【答案】(1)该患者出现的化疗副反应应该是造血功能障碍,白细胞减少。

(2)造血功能障碍白细胞减少的护理措施:白细胞的主要功能是吞噬及溶解细胞,一旦白细胞下降,机体的重要防御系统被破坏,易引起感染。护士随时了解白细胞下降的程度,对患者进行全面的护理评估并加强指导,采取措施,帮助患者安全的度过白细胞下降期,防止并发症的发生。①保持清洁的环境;②病情观察;③加强饮食指导;④卫生指导;⑤医护人员执行各项护理治疗特别是介入性操作时要严格无菌技术,避免医源性感染的发生。⑥必要时遵医嘱给予抗生素、升白细胞药物,并注意观察用药后的反映。

9.某女,G2P1,妊娠39周后阴道分娩一男婴,体重3800g。胎盘胎膜娩出1小时后出现大量阴道流血,出血量超过800ml,产妇大汗淋漓、面色苍白、脉搏细数、血压下降。根据以上资料,请回答:

(1)该患者当前最可能的医疗诊断。

(2)预防此类情况发生的护理措施。

【答案】(1)产后出血。

(2)①重视产前保健对有凝血功能障碍的患者,应治疗后再受孕,必要时于早孕时终止妊娠。对高危妊娠者如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多的孕妇应加强产前检查,提前入院。宣传计划生育,减少人工流产次数。

②提高助产质量严密观察及正确处理产程。

第一产程中合理应用子宫收缩药物和镇静剂,注意产妇饮食,防止产程延长和产妇过度疲劳。

第二产程中根据胎儿大小掌握会阴切开时机,认真保护会阴,阴道检查及阴道手术应操作规范;指导产妇正确屏气及使用腹压,胎头、胎肩娩出要慢,并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素。

第三产程是预防产后出血的关键,不要过早牵拉脐带,胎儿娩出后,正确处理胎盘娩出和测量出血量。若流血量不多,可等待15分钟,若流血量多,立即查明原因,及时处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜以及软产道。

③加强产后观察产后2小时是产后出血发生的高峰,这个时间内产妇仍需留在产房接受监护,密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况,监测生命体征,并督促产妇及时排空膀胱,早期哺乳,可刺激子宫收缩,减少阴道出血量。

10.某女,18岁。15岁月经初潮,月经不规律。现停经3个月,阴道流血持续20天,时多时少,无腹痛。盆腔检查:子宫前位、正常大小、质稍软,双侧附件未触及。诊断为功能失调性子宫出血。根据以上资料,请回答:

(1)该类患者的治疗原则。

(2)该类患者的一般护理措施。

【答案】(1)无排卵性功血患者,在青春期以止血、调整月经周期及促排卵为主。

(2)①加强营养,注意休息:患者应卧床休息,睡眠充足;防止消耗体力,减少出血量。补充营养,纠正偏食,鼓励多食高蛋白及含铁高的饮食,预防和治疗贫血。

②预防感染,做好局部清洁卫生:勤换勤洗会阴垫和衬裤;大便后外阴应冲洗或患者自己用1:5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴,可淋浴或擦浴;告诫患者禁止性生活;禁止用不消毒的器械或手套进入阴道内作检查或治疗操作。

③提供心理支持:说明病情,减轻患者不安和焦虑心理,使患者和家属了解此病是可治愈之症,患者和家属积极配合治疗。

④遵医嘱准确给药:服药应按时按量,避免漏服和随意停药;发现有药物副反应或有不规则阴道出血者,应及时与主管医师联系,给予处理。

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