语言与沟通问题
语言发育
语言是表达思想、观念的心理过程。文字、声音、视觉信号、姿势及手势等都属语言范畴，本节所述为有声语言的发育。
言语是语言交往的一种形式，是人类进化过程中随脑发育和社会生活发展而发生发展的，与智能有直接联系。
言语能力分理解与表达两个方面，小儿学语，先理解而后表达，先会发音然后会应用词法及句法。
概括地讲，在生后第一年内，小儿学会了说话，获得了语言的不同的构成，例如：最初的发声，呀呀学语以及与看护者相互作用的表达。在学龄前时期，是说话和语言全面而迅速发展的阶段，其精炼改良则在学龄期。
口语的发育需经发声、咿哑作语和说话成句三个阶段，这三个阶段都以语言中枢的复杂加工为基础，其示意如下：
婴儿在l一2个月时开始发喉音，2个月发[a]，[i]，[u]等元音。最初是无意识的发音，其产生的听觉及喉部本体感觉对小儿是个良性刺激，促使重复发出同样的声音，造成所谓的初级循环运动，此现象在6-8个月时最明显。辅音多在6个月时开始出现，首先发出唇音，故大多数婴儿在6-7个月时可自然地发出ba、ma及ye等单音。约8个月时，常会合并2个相同的音节，如ba ba、ma ma等。8-9个月时喜欢看亲人的口形而模仿发音。
理解语言在发音阶段的同时即已开始。小儿通过条件联系(视觉、触觉、体位感觉等)，理解些日常接触的物品的名称，如奶瓶、电灯等。对婴儿自发的ba ba、mama之类语言，亲人如能及时给予应答或微笑，则会使婴儿逐渐理解了这些语音和特定人物的联系。语音与词义联系被储存在记忆之中，随着数量的日益增多，即成为小儿以后随时取用的词汇；以后，小儿又通过同样机理逐渐理解词的意义，如动词，形容词，副词，词组等，并可从他人在手势帮助下的说话中听懂一些短句的意义。
表达语言继理解语言而发展，当语言具有特殊意义时听觉中枢与发音运动中枢间建立起联系通路，于是小儿会说出有意义的语音如原来自发的ba ba，ma ma，ayi，yeye等音，到9-10个月后就成为呼唤亲人的第二信号。自1.5岁至2岁开始，小儿掌握的词汇开始迅速增加，3岁时增加更快，到5-6岁时增加速度减慢。
1-2岁小儿，其词汇掌握有限，由于急欲表达自己的意思，故常说一些别人听不懂的语言，即所谓隐语或乱语。
小儿语言的理解和表达见表1-17。
表l-17 儿童语言理解和语言表达
年龄 语言理解行为 语言表达行为
1月 声音可使小儿的不规则活动停止 发出不规则的音节，主要是元音
2月 看去似在倾听说话者的谈话 用声音表示高兴，有社交性微笑
3月 朝说话者的方向看 发出咕咕声和咯咯声，对说话者报以微笑
4月 能对愤怒声和高兴声作出不同的反应 对社交性刺激有发声反应
5月 对自己的名字有反应 开始模仿声音
6月 能听懂，再见妈妈爸爸等词 用声音表示拒绝，高兴时尖叫
7月 对在上面过来再见等词可用手势开始发出像单词样的声音，有奇特的喇喇声表示
8月 听到叫自己的名字时，停止活动 可连续地模仿声音
9月 听到不时，可终止活动 模仿说话的声调
10月 可正确的模仿音调的变化 开始发出单词
11月 对简单的问题能够用眼睛看，用手指的方式作出反应(如：狗在哪里？) 已能很好地说出些难懂的话
12月 可用手势对各种口头上的要求作出表示 能叫出一些熟悉物品的名字
15月 知道身体的各部份 在难懂的话中可听到真正的单词且常伴有手势
18月 当听到自己所熟悉的物品的名字时，可认出其图片 用单词而不是用手势来表达要求
21月 可对二个有联系的连贯性指示作出反应(如：摘下您的帽子，并放到椅子上) 开始组合单词(如爸爸的车，妈妈抱’)
2岁 明白更复杂的句子（如我们坐车要去商店）听懂120-275个字 用名字指出自己
3岁 认识常用标志、符号，指出三种颜色，听懂800~1000字(包括一些介词) 可重复大人所讲的话
4岁 听懂约1400字 能够用较多的代词、形容词和副词等； 能说出自己的年龄，可简单地叙说不久前发生的事；能唱几支儿歌，读数1-20；说话时的句法多正确，能全被听懂
6岁 看懂自己的姓名 临摹字母，写自己的姓名，背诵字母，描述图画的意思．
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
语言与沟通问题
自闭症儿童的语言特征
口语
（一）理解口语能低落
有些人完全不能理解，有些则可以理解字面上的意义，但对深涩的词组、双关语等则无法意会，此外大多数的自闭症儿童有不懂沟通情境的问题。
（二）使用口语方式异常：有以下几点情形
１、无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
２、立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
３、延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所关联。
４、说话不带感情：只是在告诉你，而非是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
５、无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法经由语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。亦不能在不同的情境中使用不同的音量。
６、字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
７、代名词反转：「你」、「我」、「他」等代名词有混淆的现象。
８、不清楚肯定与否定的概念：常使用「不」，而较少使用甚或不会使用「是」或「好」。
９、文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
１０、很少发问
１１、固着性：不会因应情境的变化，而重复的念着某句话。
１２、不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
非口语
（一）不容易理解手势、表情、姿势等所传达的讯息。
（二）会使用非语文的沟通方式，如攻击、伤害自己、拉别人的手等，有些行为是不合社会规范的。
（三）部分的个案任字能立极佳，且擅长记忆，对于叙述性的文章也能够一字不漏的将它背下来。
与失语症的比较
相似之处
１、二者的听力皆正常
２、二者的听觉区辨能力都很差。
３、皆有回馈曲解（feedback distortions），无法修正行为。
４、街可能表现鹦鹉式语言。
５、均表现出口语表达的障碍及知觉上的困难。
不同之处
１、自闭症儿童的行为问题常是持续性的，失语症儿童则否。
２、失语症儿童常试图以呢喃声或是手势和人沟通，与人保持极佳的关系，自闭症儿童则多数不知如何与人沟通，人际关系很差。
３、失语症儿童的记忆力差，自闭症儿童有的记忆力极佳。
实施沟通、教学的环境
要有一个愉快而且安定的环境，这个环境应该是接纳的、尊重的、关系良好的，并且应该减少限制与体罚，避免紧张与焦虑，的产生。不随意做未预告的改变，包括每日的流程、教师、教室的布置等。至于沟通教学的进行，应该做到下列几点：
１、重视沟通的目的：
对学生而言：了解老师的指示、表达自己的意见。
对老师而言：了解学生的意见、需求，传达自己的意见及要求。
２、重视不同的沟通方式：不论是非口语的或是口语的。
３、重视沟通的意图：表面的、内在的、好的、不好的。
４、促进沟通的发展：包括沟通的情境、沟通的内容等。
语言训练的目标及原则
过去我们对语言发展迟缓的儿童所实施的语言训练目标大多是要求他们能够说话，但是现在已经偏重能够使儿童理解语言中的意义以及能够表达，因此对于自闭症儿童的语言训练首重在加强其语言的理解能力。
语言训练的原则
１、不断的对儿童说话：提供模仿及学习的对象。
２、对着儿童的视线说话
３、选择配合情境的话题
４、不必重复练习太多次
５、不必特意矫正其发音
６、有耐心的听他说话
不同沟通程度自闭症的教育要点
程度一
程度一 无语言
（模仿、理解、表达）
无沟通意图
引起沟通动机、模仿能力
用哭闹沟通
加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式
用手势沟通
加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情
不会说话
检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作
其它
布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗
音乐艺术治疗
程度二
程度二单字、短句、仿说
（加长句子、字义、构辞）
立即仿说
１全句仿说
２半句或句尾仿说
示范正确的说法
延宕仿说
了解代表意义、示范正确说法
单字、短句
字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制造说话的情境
构音、音调、音量不正确
同语障儿童的指导要点
其它
玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排
程度三
程度三 句法、文法问题
（文法、章法及语用）
代名词反转
玩扮演游戏或布偶戏
语意怪异
破除僵化、固执化，加强语意理解能力
文法不当
随时纠正语法、简单介绍文法规则
不会谈话
多听多说多演练
说话不带感情
随机指导、眼看说话者时才和他说话
不懂隐喻式语言
随机指导
其它
安排会谈情境、练习作文
