自闭症儿童的语言与沟通
孤独症儿童的语言水平差异很大，有些一句话也不会讲，有些讲得很好。即便讲得很好，也跟正常人不一样，其特点是：（1）自我中心，或自言自语；（2）模仿语言；（3）“表面语言”；（4）你我他不分。
语言有两大功能，一是“独白”，二是对话。这两种功能之间没有必然的联系。有的人“独白”的能力很好，能够把自己的思想准确无误地表达出来，能够在讲台上发表长篇演讲，但对话的能力很差，跟他聊天会让人觉得非常乏味；有的人对话的能力很好，是非常好的聊天对象，但不能连贯地描述一个完整的故事，不能准确地表达自己的意思。所以，有的人在台上侃侃而谈，下了台就没话了；有的人在台下谈笑风生，上了台却一句话也讲不出来。
通常所说“语言是思维的外显”，指的是“独白”的功能。语言和思维具有类似的结构，互相对应。有的人甚至认为，语言和思维是同一个事物的两个方面，互为表里；语言是外化的思维或思维的外壳，思维是内化的、无声的语言或“内部语言”。不过，也有人认为，语言和思维虽然能够互相影响、互相依赖，但毕竟是两回事，证据是存在着非语言的思维和非思维的语言。
非语言的思维包括形象思维、动作思维等，它们先于语言而存在，所以也称“前语言”的思维。小孩子通常在一周岁左右开始说话，在这之前他们已经具有思维能力，这就是前语言的思维；有些孤独症患儿一直不会说话，但是他们有简单的思维活动，这也是前语言的思维。
非思维的语言是指在正式学会说话之前的“呀呀学语”，也称“前思维”的语言。这种语言的特点是不连贯，不完整，随意性很强，只有自己和最亲近的人才能听得懂。孤独症儿童的语言就是如此。
通常所说“语言是人际交往的工具”，指的是对话的功能。对话的特点是“你一言我一语”，一问一答，一唱一和，互为因果，交互影响，这也是“交往”的本义。“独白”所表达的是一个人的思想，对话则是两个或两个以上的人通过互动共同讲述一个故事。“独白”是以自我为中心的，而对话是“去中心”、无中心的。
孤独症儿童的语言是“独白”式的，是以自我为中心的。高功能的孤独症儿童能够准确地表达自己的思想，但不善于“你一言我一语”式的对话。他们在对话的过程中经常会“前言不搭后语”，说出一些不合时宜的话，说明他们不会根据语境来调整自己，不会顺应别人的思路，只会“自言自语”。
传统语言学把语音、语词（语义）、语法视为语言的三大要素，后来又增加了“语用”。所谓“语用”主要就是指语言在社会环境和人际交往中的运用。“独白”不涉及“语用”，只要发音准确、用词得当、语法正确就行了。孤独症的语言障碍主要在于“语用”。
对话是情境性的，许多内容不一定都要说出来，用表情和动作（比划和指点）加上代词来表达就可以了。所以，代词的使用在对话中具有重要的作用。孤独症儿童不善于对话，在代词的使用方面也存在问题，最典型的就是不会正确使用“你、我、他”等人称代词。当别人对他说“‘你’怎么怎么”的时候，他以为自己就是“你”，以后就用“你”指称自己，肚子饿了不说“我饿了”而说“你饿了”。有的孩子知道这是错的，但又不知道错在哪里，于是干脆不用代词，全用实名。有些孩子甚至连指示代词“这个”也不会用，当家长指着凳子告诉他“这个是凳子”时，他记住了“‘这个’是凳子”，下次指着桌子问他“这个是什么”，他就回答“这个是凳子”，因为他以为“这个”就是凳子的意思。
有人把上述情况称为“模仿语言”，意思是说，孤独症孩子记住了发音而并不理解其含义。他们记忆力很好，能够背诗，喜欢背广告，擅长记路牌，有的甚至达到了“过目不忘”的水平。但是，他们的联想能力很差，不会融会贯通，不会举一反三，换句话说，就是没有真正理解，或者说，他们对语言乃至整个世界的理解都是很表面、很肤浅的，只是“字面”上的理解而已。
模仿语言分两种，一种是即刻模仿，例如跟着电视念广告词，人家问他“你叫什么名字”，他也说“你叫什么名字”。另一种是延时模仿，就是把过去听过的句子背出来，给人的感觉是莫名其妙地转移话题。其实不是转移话题，而是突然想起了那句话，而且也不是莫名其妙，而是有原因的，那就是触景生情。此时此刻的某种外界刺激或生理状态激活了某种记忆，那句话跟这个记忆是有联系的。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
自闭症儿童的语言与沟通
※ 自闭症儿童如果咀嚼功能不佳，可以使用鱿鱼丝之类的零嘴协助儿童咀嚼功能的建立。
※ 只有气音时，利用触觉协助教学，将学生的手放在声带上，感觉声带震动。
※ 简单的童谣也能协助自闭症儿童学习语言。
※ 发声(如哭、笑…)è声母、发音(需要震动声带)è韵母。
※ 鸡同鸭讲的情形可能是理解不足或回答能力不足，应加强语文理解及反复做句型练习。
※ 抽象字辞的要辅助以视觉图像的提示，例如：教「今天」、「昨天」…，要辅助以日历教学。
※ 代名词错用，教师可站在学生的立场用「我……」协助建立代名词的概念。
※ 句法不对可加强句型的结构性教学。
※ 自闭症的定义：
1、出生后36(30)个月以内
2、异常讯息
社交互动差
语言沟通发展迟缓
行为同一性è鉴定自闭症的重要指标
※ 社交互动问题
1、不会社交性的微笑
2、喜欢单独玩
3、自己拿他要的东西
4、缺乏眼神的交处
5、非常独立
6、置身事外
7、活在自己的世界里
8、对其他孩子没有兴趣
※ 语言沟通的问题
1、叫他名字没有反应
2、不会告诉人他要什么
3、有时候好像耳聋般
4、不会跟随指示不会用手指物
※ 行为问题
1、反复固着于某事物上
2、有奇特的动作模式
3、脾气常发作
4、不知道如何玩玩具
5、过动/不合作或反抗
6、对于某种特定物品有异常的依附
7、踮脚尖走路
8、对于某些质地或声音会过度敏感è听觉、触觉…等感官知觉特别敏感。
※ 自闭症孩子的喜好、厌恶、行为模式常会令人难解。
※ 从孩子的偏好和动作来看他如何感觉环境
1、运动觉：体能用动需求大
2、触觉：需要大量的压觉(紧紧的抱住、球池……)
3、视觉：例如利用鲜艳颜色的快速转换满足是知觉
4、听觉：大人须长期观察孩子的过于敏感听觉在哪里，再利用减敏感法处理
5、嗅觉：可利用减敏感法处理
6、味觉：可利用减敏感法处理
7、本体觉
※ 教师应多了解并分析自闭症孩子的感觉，才能有效教学、训练孩子。
喜欢的应先满足再教学，不喜欢的可用减敏感法处理。
扩展游戏类型，可协助孩子减少固着行为。
※ 影响语言沟通发展的因素：
1、 感官知觉：
视觉：引诱眼神、拍手法、访说图卡(但图卡不要太大)、抓着孩子的手去只要访说的教材
听觉：听觉统合治疗(永春文教基金会)
触觉：脸颊按摩、牙龈按摩、口腔触觉、压舌板协助、减敏感使口腔触觉正常
2、 认知概念：
75%伴随智障
学习习惯
机械性背诵技能
视觉空间处理历程
白痴＋天才
3、 动作能力(说话也是一种动作)
动作计划è90%的自闭症小孩有动作计划有问题，会影响口语学习。
可配合音乐律动协助自闭症学生的动作模仿。动作简单才易学习。
大动作的模仿越容易，口腔的小动作模仿才能有机会学习。
动作模仿
粗动作、精细动作
4、 口腔功能
自主性动作
灵活度
发声与构音协调
口腔动作的模仿è仿声、仿音è仿说è自主性发声
语音教学需结合语意教学
教师利用手的触觉接触协助学生达成口型的建立。
利用触觉协助教学，将学生的手放在声带上，感觉声带震动。
简单的童谣也能协助自闭症儿童学习语言。
5、 社会行为
心智理论
互动能力：同侪的互动(能力相仿有耐性)
沟通形式：用负向行为(哭、闹、打人……)做沟通è多了解孩子的想法，再教导简单有效的词汇句子(还我、给我……)。
情绪问题：80%以上是因为沟通障碍造成的。
要求同一性
※ 社会互动不一定要会说话，但一定要会沟通。沟通不一定只有语言沟通，非语言沟通、『图卡式沟通』…等都是沟通管道。
※ 非口语沟通、图卡沟通…等沟通管道出来，就比较能协助语文沟通的学习建立。
※ 自闭症的学习模式
1、机械式学习：死记事物来获得知识。
2、型态式(整体式)学习：一段一段地记句子，而不了解每个单字的意义。
语意教学及词汇意思的教学应重于句型的完整性。
多数自闭症孩子的记忆佳，仿说容易达成，但不了解意义。
3、视觉学习：喜欢注视书本或看电视。
4、动作操作学习：用触觉来学习，喜欢按按钮或拆解复杂玩具。
5、听觉学习：喜欢说话和听人讲话，此种案例较少。
学说话简单，但应对有困难。
※ 自闭症孩子的生涯规划要提早处理，观察孩子的优势能力和兴趣，及早规划训练让孩子有谋生能力。
※ 自闭症语言沟通特征
1、口语方面
无口语：随着早期疗育渐减
中年级若仍无口语鹰加强飞口语沟通的学习。
语言理解困难：抽象、情绪用语、较长、较复杂è差
仿说能力强：立即获延宕仿说è停留在访说常是因文意、语意不了解。
语汇缺乏：较少使用形容词、副词、助词、同义词变化有限、使用暗谕性语言、创新语汇。使用较多的是动词、名词。
使用暗谕性语言、创新语汇è很多时候是表达不舒服的情绪，因为他们通常没有正确表达的能力。
语法不成熟：语句短、多命令句、语法颠倒；较少使用疑问句、叙述句或因果性语言。
省略或错用主词或代名词：我、你、他è从情境中教学
语用能力差：说不合情境或不具沟通功能的句子
说话不带感情、平板、单调、缺乏抑扬顿挫，或用细小声或高音调声：大人用夸张的语气协助孩子仿说学习，等孩子理解情感语调后再调整语气升调。
自言自语，或是一值反复说同样的话：多使用同侪同体互动教学
构音/音韵错误
只谈自己关心的事，较少主动关心别人或谈别人喜欢的事è扩展孩子的生活经验
较少主动开口说话è使用增强原则。
2、非口语方面：
步一理解手势、动作、表情所传达的讯息
较少有沟通功能的脸部表情或肢体动作
较少注视说话者的眼睛或面对面的说话
部分个案认字能力极佳è学前不建议注重认字部分，因为会影响学龄阶段语言及沟通的学习。学前是形象、词汇、说的转换功能学习的黄金阶段，小学阶段才市文字、语句、语法的学习阶段。
部分个案记忆极佳
※ 语言沟通训练
1、提供合适学习的环境
特教班每日课程的提示版面(图表展示)有助自闭症儿童的学习适应。
自然情境教学è沟通板(图片)
2、训练内容须配合孩子的认知程度
训练感觉动作游戏玩具的学习。
手指谣。(动作模仿、仿说、文意认知…)
功能、建构、想象的游戏
一启动手玩游戏(拼图、盖房子)
玩人的游戏(people game)/守则(R→重复，O→机会，C→提示，K→保持很好玩)
引导玩新玩具
3、运用有效的增强物
4、安排助理人员协助示范、角色扮演、问与答
5、教同一词汇宜以不同的方式呈现
6、由易→难，具体→抽象，看得到、听得到、摸得到→看不到、听不到、摸不到，现在→过去、未来，有趣的→无趣的……
7、提醒孩子注视对方的眼睛
8、结构性有计划的训练教学
9、游戏中学习
※ 2001年特教季刊:语言沟通教学策略的比较—曹纯琼老师着。
※ 句型练习(扩展句子)图卡、事件语意图卡、语词语意图卡、语句卡…等
※ 训练策略
1、发展认知、语汇、语意、语法、音韵能力。
增强沟通动机
口语教学步骤
模仿大动作→听指令做动作→模仿口腔动作→模仿拟声词→仿说单字→仿说句子→自动说→回答问题→对答→叙事→说故事
善用仿说(逐渐消弱)è回答问题练习
口腔动作灵活训练
2、功能性沟通训练
沟通方式：口语、非口语
沟通情境：以情境为教学导向，如：去麦当劳、医院….
沟通内容
沟通功能：麦当劳→购物，端午节→节日意义。
随机教学：强化、复习
3、诱发式(支持性)沟通训练( Facilitated Communication)：动作协调
教自闭症学生打计算机做沟通
沟通辅具，如沟通板…
4、图片兑换沟通系统( Bondy, 1994)：分六阶段进行
