发展性语言障碍训练
（一）言语障碍的种类
可按言语组成四大要素来划发，即：①发声；②构音；③语言（词汇、语法、逻辑组成）；④流畅度。
1、声音异常与喉炎、声带增厚或麻痹等有关。其表现又分：①音质异常（嘶嗄声、气息声或鼻音过重等）；②音量异常（过大或过小）；③音调异常（过高、过低、突变）。
2、构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。
3、语言异常 常见于脑血管病变后失语症。
4、流畅度异常 如口吃、重言症等。
至于造成语言障碍的原因，又可分为先天性、后天性、器质性、功能性等。
（二）言语障碍的性质判定
根据言语行为的解剖生理学基础，以及言语行为的心理学结构来判定言语障碍的性质，大致可归纳为以下三类：
1、失语症是指神经系统的高级部位枣大脑半球发生器质性损伤，从而引起言语交际过程中，语言的感知辨识、理解接收和组织运用语言以进行表达等功能的某一或某几方面的失调现象。
2、某些主要心理过程（意识、记忆、思维等）的失调和心理异常造成的言语障碍和精神病的言语障碍，包括：①言语障碍是某些大脑器质性疾病时的意识、思维、记忆失调的继发后果。如昏迷时，病人对外界经常会缺乏包括言语在内的一切交互活动。思维记忆失调时，病人的言语交往常常表现为不符合实情，逻辑混乱；②智能障碍：在个体言语能力习得之前，先天性脑发育不全和智能不足常会干扰和阻碍言语的正常发展。后天性器质性脑病的智能障碍则常使已经获得的言语能力遭到破坏；③精神病的言语异常；④癔病性失音和失语；⑤口吃是较为常见的口语言语障碍。社会人群大约有1%的人患有口吃病，儿童患病率高达6～6.6%。它是语言治疗的一个重要内容。口吃的原因，至今尚无统一认识，但总的说是一种心理性疾病。口吃的表现为说话不流利，重复安音，特别是名首的第一字音的重复为多，字音延长，语流中断，言语节律紊乱，常伴有情绪紧张，面部及身体的过度动作。
3、非大脑半球的中枢和外周神经，听、视器官，发音器官，手部肌肉等言语功能单元受损伤引起的言语障碍，声带、共鸣器官，口部言语运动肌肉，外周和脑干中枢支配言语运动肌肉的运动神经的损伤，都会引起语音失常而影响口语交流。尤其是听觉有障碍对口语交际影响极大，手部运动肌肉和神经的病变则因影响书写而造成书面语言的表达障碍。
以上三类言语障碍中，大脑损伤引起的失语和言语障碍是性质最复杂的言语障碍。它是言语康复的主要对象，更是神经康复的主要内容。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
发展性语言障碍训练
发展性语言障碍指的是一个人语言未能习得正常进行而导致的语言障碍。发展性语言障碍有两种表现形式，一种是语言发展迟缓，另一种是语言发展异常。
语言发展迟缓指的是儿童语言发展水平明显低于正常的同龄儿童，正常儿童一般在1岁左右便会说一些简单的词语，例如：爸爸、妈妈等，如果一个儿童到2岁时才开始会说这些词语，那就是语言发展迟缓。
语言发展异常指的是儿童的语言运用表现出独特的形式，这种独特的形式是儿童在语言习得阶段所没有的，有的孤独症儿童在别人向他提出问题时复述别人的问话，例如问他：这是什么？他也跟着说：这是什么？，这种情况在正常儿童中是极为罕见的。
根据言语能力的总体水平，发展性语言障碍可以大致分为三种情况：一、完全没有言语表达能力，语言理解能力极为有限或者没有（由于单纯的发音问题导致的不能进行言语表达的情况下应化为此类）；二、言语表达能力和言语理解能力都有一定的发展但都很有限；三、言语理解和言语表达能力都有相当发展，但与正常发展有明显异常。
下面我就针对第一种情况（无语言能力），简要的介绍一些方法：
正常儿童一般1岁左右开始说出最初的简单语言也就有了最初的言语表达能力，在此之前， 儿童没有任何言语表达能力，但是在他们获得言语表达能力之前，已经具备有一定的语言理解能力，他们能对成人的很多话做出相应的行为反应。但对于这些既没有言语表达能力，有没有语言理解能力的儿童来说，我们必须从最初的语言理解能力（言语指令的行为反应）进行训练。由于他们既不理解训练者的指令，又不会表达自己的意愿。
首先训练者必须从最简单的言语指令开始，而且要协助儿童完成指令 ，反复的进行强化刺激，从训练者的被动协助、半被动协助到儿童听到训练者的言语指令能够正常的反应，简单的言语指令可以包括：1、站起来 2、坐下 3、拍拍手 4、跺跺脚 5、拉拉耳朵 6、张开嘴 7、把门开开 8、摸摸椅子 9、把杯子给我 10、把笔放到桌子上等
其次是发音基础的训练：
1、口周肌肉按摩、被动发音
2、口舌操的训练
3、气流量的训练
最后就是语言模仿（语言模仿并不是真正的言语能力，但是与言语能力有密切联系，是言语表达能力的基础）
这是最难训练的一项，首先是儿童的视觉注视特别的短暂，而且他们对示范发音完全不模仿，或者发出的音与所示范的音相差甚远，有的儿童把单音节模仿发成同一音节的连续重复，比如：凯凯刚开始发ma的音时，训练者给他ma的指令时，他则发出ma ma ma ma ma ma 的音节，因此在训练中要制止他重复音节的发出，要根据他的他的实际情况给予控制。
刚开始可以模仿的音节有：爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、阿姨、吃、我、要、喝、拿、棒、吸、不、打、水、我想、我要、我吃、抱抱等。
尽量在孩子情绪比较稳定的时候进行仿说训练，或者就是在生活中进行，因为他们的理解能力较差，仿说的内容他根本不理解，只是形成了条件反射。儿童感觉只要他发音了就可以得到自己想要的东西，所以在儿童会发这些音节后，训练者还要进行大量的泛化训练，以至到孩子理解且会运用。
对于正常儿童来说，只要有适当的语言环境（一般儿童几乎都会得到这种条件），言语能力自然就能正常发展，无须专门的语言训练。对于存在发展性语言障碍的儿童来说，没有专门的语言训练，其言语能力的发展就会发生很大的困难。因此必须进行适当的语言训练来克服这些困难。
对发展性语言障碍儿童进行的语言训练主要有三个方面的作用：1.提供最适合的语言材料；2.提供最恰当的交际方式；3.运用特殊手段克服言语行为的障碍
一：提供最适当的语言材料
人有发展言语能力的先天优势，一个还没有发展起言语能力或者言语能力还没有充分发展的儿童，能够借助语言的和非语言的条件理解他们听到的话语，并且在这一过程中发展言语能力还没有充分发展的儿童，能够借助于语言的和非语言的条件理解他们听带的话语，并且在这一过程中发展语言理解和言语表达能力，不过，儿童的言语能力的发展有其规律。在一定阶段，儿童只能理解和掌握某些特定的语言结构，换句话说，儿童对不同语言结构的理解和掌握有一定的顺序。在一定阶段提供给儿童（使儿童接触）的语言材料往往并不都是儿童所理解的，因此，并不都是有助于儿童发展言语能力的。所以说，在对儿童进行语言训练时，必须给儿童创造适当的语言环境，或者根据他所处的环境对其进行适合的语言训练。如：在儿童画画时，他拿笔，可以刺激他笔，他画画，可以刺激他画画，反复强化，他能正确发准其音节后，再进行如下刺激：
这是什么？-------- 笔 你在做什么？---------- 画画
谁在画画？-------- 我 你用什么画画？------- 笔
笔可以画什么？---画画
在这样的环境中，儿童不但掌握了发音，而且又能运用。
二：运用最适当的交际方式
言语活动是一种包括说话者和听说者（这里指的是口语情形）两种角色的交际过程。说话者和听话者的角色可以随时变换，要想发展儿童言语能力，不仅要向儿童提供最适合的语言材料，而且必须设法让儿童进入言语交际活动，成为听话者和说话者，以什么样的方式与学话儿童进行言语交际，与儿童言语能力的发展有很大关系与儿童进行言语交际时需要注意如下几点：
1、顺应儿童的兴趣和需要
对年幼儿童进行语言训练，必须以儿童为中心，根据儿童的兴趣和需要开展训练活动，当儿童的兴趣和需要改变时，训练活动也要随之改变。
2、给儿童说话的机会，不要代劳
当儿童语言理解能力有了一定发展，他们的言语表达能力也就有了一定的条件，他们逐渐形成用言语进行表达的愿望，并不时尝试用他们所学的语言来进行表达。在儿童言语表达的最初阶段，语言结构非常简单，通常只有一个单词，而且发音与成人不同，可能只有某种相似。要听懂儿童的这些言语实在不是一件容易的事情，有时候借助于一定的情景和儿童的手势才能理解。因此，我们的一些家长就代替儿童讲话，从眼前来看，家长帮助孩子说了他们说不清楚的话。但从儿童言语能力的发展来看，家长则剥夺了儿童学习说话的机会，发展言语能力的机会，家长的正确做法应该是让孩子自己说话，只要有可能就要为儿童创造说话的机会。
3、目光与儿童对视
如果想要儿童说话，需要与儿童目光对视。因为这样可以使儿童知道大人在注意他，等待他说话。由于成人与儿童的身高差异，要做到与儿童目光对视，成人必须调整自己的位置或姿势，或者把儿童放在一个较高的位置。
4、运用游戏
游戏是发展儿童身体和智力的一种最自然的手段，对于发展儿童的语言来说，游戏也可以发挥重要的作用，言语是一种涉及说话者和听话者两种角色的活动，并且两种角色不停的交换涉及两种角色并且不段交换游戏。自然是最有利于发展言语能力的，结合这样的游戏进去语言训练，就容易取得较好的效果。
5、边做边说
在儿童面前，成人边做事边自言自语，说明这的活动是发展儿童语言理解的一种有效方式。例如：成人可以在孩子面前一边洗手一边说洗手，也可以一边给孩子洗手一边说洗手，还可以给孩子某物品的同时说出东西的名称。例如：给孩子香蕉时可以同时说香蕉。
三：运用特殊手段克服障碍
如果儿童在语言发展中遇到的困难，即使运用了上述对策仍然不能克服，那就需要寻找特殊的手段老帮助解决。到底采用什么样的特殊手段，要根据所遇到的具体困难。很难提出一个普遍适用的方法，以下以举例方式来说明这个问题。
1、词义的理解
在儿童言语能力发展的初级阶段，词义的理解往往是不精确的，一些意义相
关的词互相混淆是常有的事情，利用对比方法是帮助儿童分辨这些意义相关的词的一种有效方法。例如：书和本两个概念有很多相同点，其构成材料都是纸，都装订成册，形状也相同或相似，对于这两个如此相近的概念，儿童区分起来会遇到一定的困难，要帮助儿童区分书和本这两个词的概念。可以交替呈现书和本，向儿童显示二者的差异。让儿童知道前者上面事先印有文字或图画，而后者由使用者在上面写字或画图，并同时相应说出书和本两个词。通过这种对比，儿童就比较容易分辨词义。
2、矫治言语失用
有不少儿童（孤独症）存在言语失用障碍，作为非随意行为，他们能发出种种声音。但是，进行言语发音时或者模仿发音时，他们的发音就发生障碍。在模仿发音时，比较常见的情况只有口形模仿而没有气流呼出，而没有声音发出，仔细检查会发现在他们模仿别人发音时，只有口形模仿而没有气流呼出，因此，他们的障碍主要是气流的随意运用。有的儿童虽然模仿发音时不会运用气流，但是能够正确模仿单纯的吐气（不带有嗓音的吐气）。对于这样的儿童，可以先教他模仿气流较强的[ph]，巩固以后，再在[Ph]后连上一个元音，如[a]或[u]。有的儿童发出[ph]以后，自然就带出一个元音[u]，成为一个音节[phu]。通过这种训练，可以矫治疗一些儿童的言语矢用。
