小明开口说话了
语言出现问题的成因
器官缺陷—失聪、裂唇、智障、脑麻痹等。
说话不清—不懂得控制口腔肌能，咬字发音不正确；口吃、声音沙哑、情绪紧张或发音速度不适中，都令说话不清。
理解能力—智力的限制，专注力弱，欠缺与人沟通的机会，影响理解能力。
表达能力─缺乏对事物的理解；说话组织能力较弱；认识字汇过少；欠缺模仿的机会，都影响表达能力。
缺乏沟通—自闭症，欠缺主动沟通的动机。
响应语言表达的重要性
当智障学员表达需要，得到适当响应，他便会继续表达需要。
相反，得不到适当的响应，渐渐地，学员有需要也不再表达。
训练智障人士语言的一些策略方法
生活教学法——在日常生活中，遇见不同事物，实时教导学员理解及表达。
伸延句子法——循序渐进地由单字至句子，由简单至复杂，提升他们的说话能力，例如：橙→要橙→永强要橙→永强要食橙。
游戏学习法——对于一些专注力低的学员，透过游戏中学习，加强认知能力，加深对不同事物的认识，较为有效。
分类学习法——可以运用沟通咭，有系统地将学习内容分类，配合情境学习。例如：人物、地方、交通工具、食物、水果等。
引导教学法——尽量运用环境和提示，引导学员正确说出答案。例如：请学员跟导师说苹果，学员并没有响应。导师改变要求，请学员找出放在台上的苹果沟通咭，当交给导师时，导师便询问：「这是什么？」引导学员回答：「苹果。」
其它例子：读数字1，2，3，(？)，5。引导学员读出4字。
引发语言表达的动机
兴趣———利用学员感兴趣的事物，鼓励表达。例如：询问学员明星相片中的人物是谁，「是刘德华啊，你喜欢他唱歌或做戏？」
需要———鼓励学员用语言表达需要。例如：学员指着厕所，职员反问他想去那里：「嘉禾是否想去厕所？」
选择———尽量给学员机会表达选择。例如：让学员选择苹果或香蕉，并请说出所选生果的名称。
明知故问—尽量运用周围环境和眼前事物，让学员表达。例如：询问学员眼前的相簿是甚么东西？让他回答相簿，然后倾谈相簿中有谁的相片。
如何帮助及了解他们的表达需要
日常多些与学员沟通和接触，有助了解他们的需要。尝试用同理心，了解他的感受，易地而处，尝试思考他们的感受及处境，协助他们表达。例如：当学员情绪低落时，逐步询问可能的原因，是否关于家庭、其它学员、中心职员或日常活动等；将问题范围缩窄后，再询问，例如：「是否小强病了没有上工，你挂念他呢？」鼓励学员表达感受。
沟通的媒介
口语沟通方式：透过「听」和「说」来作相互交流。
非口语沟通方式：文字、图片、表情、身体语言、手语、手势、实物、目光接触等。
辅助沟通的方法
手势—————不等同手语，手势可以是用手指示对象来表达需要。
交流沟通系统—透过指示沟通簿中的词语、相片或图片等，组织成一些句子，向别人表达。
窗口沟通板——透过眼神接触，表达需要。
声音输出系统—透过发音器具或预先录音表达需要。
鹦鹉学说怎么办？
引导回答举例：
职员问：「饮橙汁或西梅汁，慧琳要饮什么？」
慧琳答：「饮橙汁或西梅汁，慧琳要饮什么？」
假若学员重复问题内容时，同工可以再次询问学员的问题？
职员问：「饮橙汁或西梅汁，慧琳要饮什么？」
职员抢答：「饮橙汁。」并实时说：「好，给你橙汁。」
（学员回答时，即递给橙汁和阻止学员继续说下去。另一种方式就是，让学员模仿回答。）持之以恒，学员应可以分清问题与回答技巧。
口腔训练方法建议
练习漱口和吞口水。
吹的动作——将乒乓球、纸张或羽毛等，放在台上让他们吹动。
将水彩滴在画纸上，向水彩四周吹散，构成一幅图画。
啜的动作——用饮管啜饮品，例如：奶昔、较浓的饮品。
舐的动作——将花生酱涂在唇边，鼓励将食物舐去。
咀嚼的动作—将牛肉干、芒果干等放在靠近面颊的牙齿让他咀嚼。
备注：避免酸性水果或果汁，这些会引致更多流口水。
总结
若学员缺乏环境中语言的刺激和学习理解及表达的机会，什么训练方法也没有用。家人、工作人员、义工朋友及专业治疗师等需要一同合作，多些给予学员语言刺激、模仿学习和表达的机会，改善他们的语言表达能力。
参考资料：
《合唇训练》，香港弱智服务工作人员协会
《自闭的天空》，香港：突破出版社。
《感觉整合与儿童发展—理论与应用》，台北：心理出版社。
有口难言：非口语沟通方法介绍（录像带），协康会
附录
交流沟通表
早晨
?
阿sir
你好
吗
爸爸
屋企
饮?
食?
开心
J
不开
心
多谢
去厕
所
午安
?
姑娘
训练
室
妈妈
打电
话(
冷
热
好a
不好
r
唔该
小便
晚安
Z
教师
中心
哥哥
看电
视
穿衣
除衫
明白
不明
白
对不
起
大便
朋友
舍友
宿舍
家姐
听歌
?
饿
饱
要
不要
拜拜
换片
阿姐
护士
睡房
弟弟
去街
饮茶
麦当
劳
有
没有
不舒
服
你的名？
阿哥
职员
睡眠
妹妹
坐车
柜桶
玩
去
不去
痛
做到
今天
明天
昨天
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
假期
注：对于一些残障人士，不能透过语言表达，可以运用交流沟通表，指着框内的文字或图案示意，甚至组成句子，表达个人需要。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
小明开口说话了
小明今年三岁，身体发育很棒，长得虎头虎脑的，样子很讨人喜欢，但他却是一位严重的自闭症患儿。据妈妈反映，小明两岁半时经医院诊断为患有轻微孤独症，但由于各种原因，家长没有进行训练也没有到专门机构接受训练，半年后认知，行为各方面开始退化，到来校时表现为：目光无对视，作息无规律；不听指令，不配合；喜欢一个人玩，见到生人接近就怕；无语音，连哭闹时也很少有语音出现；生气时有用手打头的自伤现象。
从和家长交谈中得知，小明喜欢音乐、喜欢车及一切新鲜事物而且特别依恋妈妈。因此，训练初期以妈妈作为强化物进行前期的能力训练。
1、简单的指令和粗大动作模仿
小明喜欢车，因此，我第一节课上课前先准备了一部玩具小轿车，在妈妈带他进门时我就拿着小车在桌子上开来开去，小明眼光很快就被车吸引，但却很怕我，不敢离开妈妈来拿，了解他这一心理，我把车推到他们站立的地方，示意妈妈拿起车陪他玩，最后慢慢的引到了课桌上，可是一个小时的课，怎样让他消除对我的恐惧感，进而学习呢？
小明喜欢音乐，玩车时我在一旁不停的唱《小司机》的儿歌，再加上夸张的开车动作，小时偶尔会有一闪而过的目光，于是我示意妈妈边抓着他拿车的手边跟着模仿我的动作，小明开始时死死拉着妈妈不放，尔后慢慢的放松，最后把车放一边模仿。把车拿走时小明会用手打头，我抢在他之前把手轻轻按落在他的头上说：摸摸头！并趁机赞扬他：真棒，会摸摸头，再来一次。。。最后转移动嘴、鼻等其它部位，成功的转移他的注意力。
小明模仿、理解力挺强，但很多动，不愿学习，开始在训练听指令时要妈妈协助才能完成，后来发现小明喜欢新鲜的东西，于是每次我会先准备几样新玩具来吸引他，进而完成简单的要给拿指令。
训练三天后，小明目光开始有对视，稍有配合意识，能安静十多分钟读卡片，对于老师的奖励有时还会抱以笑容，并且开始发出一些乱音。
2、语音刺激
小明会了一些乱音，接下来主要是进行语音刺激，实行量的积累过程。
抓住小明喜欢新鲜乐西这一点，在准备卡片时，对于同一物品我选择了花纹、边、大小不一的交叉使用，进行语音、视觉刺激，复习时先教一两张新的，这样下来，小明居然能坐上半小时到50分钟，最后妈妈可以不在一边也能学习。通过积累，小明的语言有了突飞猛进的突破，在第12天左右会发一些有意识的妈妈要之类的音，数数时能清晰念出1、5、8的音来，在第19天，他看到新玩具乌龟、企鹅时，竟脱口而出大喊乌龟、企鹅。。由原来的无语音到有意识的主动语，我们都为小明的进步感到高兴。
小明的进步是家长和老师共同努力的结果，当然要能像正常小孩一样，小明还需要一个过程，但是，我相信只要方法对头并且持之以恒，那么孩子的未来肯定是光明的！
