如何协助构音异常的幼儿
婴儿从出生那一刹那的哭声开始，就展开了语言的历程。哭，让婴儿学习如何协调呼吸和发声，做为将来出声说话的基础；进食，让他们运用口腔、咽喉的肌肉，成为将来咬字发音的主要动力；感官知觉则让他们听听、看看、摸摸、闻闻，探索外在的世界，成为认知学习重要的管道。所有幼儿的语言发展，都建立在这些感官知觉、动作，以及发声游戏、学习互动等等的基础上。
在婴儿出生后的第一年里，他们的心智发展是感官和身体共同运作的结果，婴儿借着视觉来观看身旁的环境，借着听觉来倾听周遭的声音、了解大人的话语，借着触觉来认识每一事、每一物，感受他们手中把玩的物品与玩具，这些感觉的输入将促成脑细胞彼此间的连结，而使幼儿学习外在世界的能力愈来愈强，从而刺激语言的发展，因而我们知道，感官知觉在幼儿的语言发展上扮演着极重要的角色。
幼儿语言发展的历程
大部份一岁半以前的幼儿是不会说话的，但是他们会喃喃发声，会用动作拉着大人、指着物品来表示他们许许多多的意思，这些以动作为主，夹杂着许多令人听不懂的声音，就是口语前期幼儿的基本沟通方式。虽然此时期的孩子还不会真正的说话，但他们已经会发出许多不同的声音，并用它们来充分表达出他们的情绪，虽然他们还不会使用大人的语言，但已经有相当不错的沟通行为和互动方法来表示他们的需求，这些都是未来口语发展的重要基础。
当幼儿到了一岁多以后，就慢慢进入了所谓的基本口语能力建立期，这阶段的幼儿，口语能力是他们最重要的发展。他们先会说一些单字、语汇，到会说的语汇愈来愈多，就开始将语汇串在一起成为电报句，像：「动物园、帽帽、不见了」；进而发展出有句子结构的语言：「祥祥去动物园，帽帽飞走，不见了」；再渐渐地把句子愈变愈复杂，甚至能做冗长的叙述：「祥祥跟妈妈去动物园，结果风把帽帽吹走了，就找不到了」。我们可以发现，这个阶段幼儿的话愈说愈多、愈说愈长，这也是此一口语建立期的基本特征。
一般而言，在四足岁左右的幼儿都已经建立了基本的口语能力，四岁以后孩子的语言发展重点则在建立语言的精熟度。语言的精熟度即包括了说话内容的复杂度、话语的完整性、口语的清晰度与流利度等范围。我们可以看到四足岁以后的幼儿每天总是说个不停，而且是愈说愈有条理，愈说愈不离题，口齿也愈来愈清楚。婴幼儿整个基本语言能力的发展，会在六、七岁之后完成，所以，从出生后的第一声哭声开始，直到建立起码的语言精熟度，至少要经历六、七年的时间。
幼儿气质与语言发展的关系
许多父母会问：为什么我的孩子什么都听得懂，就是不肯开口说话？相反的，也有的父母说，孩子整天吱吱喳喳说个不停，叫他闭嘴都不行。到底幼儿气质与语言发展有什么关系呢？
我们知道每个幼儿都有不同的气质，有些孩子总让父母担心他为什么不说话？为什么不主动叫人？为什么只会点头摇头？到底孩子是会说而不肯说？还是真的不会说？
在此我要特别强调，幼儿气质与语言发展迟缓有什么不同。有些气质内向、比较畏缩的孩子，确实是会说而不肯、不敢说，但也的确有一些孩子是不会说，这一类的孩子就是值得特别注意有语言发展迟缓的问题了。
到底孩子是不会说还是不肯说，是内向害羞还是发展迟缓，我们要从几个方面来观察厘清：
一．幼儿对于感官刺激的反应是否符合其年龄应有的反应？
任何一个孩子只要视力、听力正常，对于环境任何的刺激，都可以透过视觉、听觉、触觉、味嗅觉等来接收再加以反应，这些对于感官刺激的反应，就是未来认知能力发展的基础。所以，如果一个虽然不太会说，但对于感官刺激有其年龄应有的反应，就可以先去除掉孩子可能因为听力障碍等因素而导致不会说话的因素。
二．观察孩子的沟通行为和互动能力是否符合其年龄？
即使不会说话的孩子也可以藉由某些方式来表示他的需求，来跟别人互动，例如，当他想出去玩会拉着大人的手，指着门来表达；想吃饼干，他会嗯嗯啊啊地说个不停，甚至把饼干盒子拿到大人的面前要人帮他打开，这些互动沟通的行为可以透过不同沟通情境或游戏中被观察到。二岁以前的孩子是用很多的动作、手势、声音来与人沟通的，但是二岁多的孩子就可以用语汇来表达了，所以，如果孩子用低于他年龄层的方式来表达，或沟通行为不适当，比方说，他用撞头、自我刺激行为来表达需求与情绪或根本很少有互动行为，我们就应当注意孩子可能有语言发展或沟通发展上的困难了。
三．孩子的认知理解能力是否符合他的年龄？如果孩子的理解能力，特别是听觉的理解能力符合他的年龄，虽然口语表达能力发展稍慢了些，但仍多能迎头赶上，这就是我们常说的「大器晚成」型。反之，如果孩子到了该听懂大人所说的某些话，却表现出有听没懂，或到了该能辨识生活中常见事物的年龄，还是分不清杯子、鞋子，我们就应该怀疑是发展迟缓的问题，需要尽早寻找专业人员做进一步的评估，接受早期疗育。
上述三个重要指标多是与孩子的发展有关，但是影响语言发展因素还包括环境因素，所以，为人父母、老师者，还应该检视环境刺激是否足够：
一、孩子在生活上是否有足够的沟通表达的机会？
在普遍孩子生得少的现代家庭中，父母对心肝宝贝经常是呵护备至，积极主动地去满足孩子各种的需求，孩子不必开口说饿了，饭就已经送到口中；不用表达想玩什么，成堆的玩具就放在眼前，孩子没有太多可以表示需求的机会。上了学，在教室里，也可能只是不断被动接受老师的陈述、指导，也不太有畅所欲言的机会，所以我们要考虑孩子沟通的情境以及表达的机会是否足够。
二、孩子的口语表达能力是不是符合他的年龄？
虽然口语表达能力并不是鉴定语言发展的唯一指针，但我们还是可以从孩子说的话多不多，语句够不够长，是不是够完整，是不是清晰流利等，来了解孩子语言发展的问题。
大鸡慢啼与语言发展迟缓的差异
口语表达会受到幼儿气质及情绪表现的影响，例如内向的孩子、正在闹情绪的孩子、面对陌生人或陌生情境的孩子，即使是正常的孩子也会有失常的表现而不说话，所以老师及父母要去厘清这些可能的因素，避免将内向与语言发展迟缓画上等号。不要单凭孩子「说」的表现来论断孩子的语言发展，而应该从沟通行为、沟通的机会、认知的能力、对感官刺激的反应，以及情境判断的能力等来观察孩子的语言发展。
一般来说，语言发展迟缓的孩子除了说的能力明显落后之外，也会伴随一些学习能力较为不足，对较复杂的事物、对逻辑、顺序、推理，甚至于互动行为等各方面都会产生程度不一困难，这些孩子在教室里除了表现出不说话之外，也会出现学习比较落后，注意力比较涣散，对学习的内容比较有听没有懂等等的情形，而气质内向的孩子就不太会有这些现象出现。
父母在幼儿成长过程中扮演着非常重要的角色，但是由于现在的父母过于忙碌，与孩子互动的机会往往很少，孩子学习的经验多来自录像带、录音带、儿歌、听故事，与人的互动常缺乏实际的情境的演练，所以虽然有很多孩子有很好的认知理解能力，也会说很多的话，但常常无法了解适当的情境，与人做适当的互动与沟通，所以，即使孩子的语言发展并没有较慢，为人父母者每天花个十分钟，与孩子做语言的互动，对孩子的成长是非常非常重要的。
对于语言发展有困扰的孩子，例如对疑似语言发展迟缓的孩子，父母应尽早带孩子去寻求专业上的协助，进一步来了解孩子是否有发展迟缓的问题，如果孩子确实在发展上出现了问题，早期疗育是最好也是唯一的良药，不要再安慰自己孩子不过是大器晚成、长大了自然就会好，因为孩子的成长不能等待，孩子的发展不能偏颇，面对孩子的发展与成长，我们要以客观的角度去观察，对孩子发展能力的促进，要以全面性的发展与生活导向为依归来促进孩子整体性的发展。不要忘了，孩子的未来需要我们及早为他们奠下坚实的基础！
自闭症认知康复课程
教学对象：自闭症谱系、发育迟缓等存在认知发展障碍，需要进行干预训练的2-6周岁儿童。
课程模式：30分钟一对一
教学原理：应用行为分析学
课程内容：前备技能、语言理解、逻辑概念、词汇运用、句型表达、语言组织六大目标，分三个阶段训练提升儿童的命名能力、听者技能、语言组织及逻辑思维能力
①前备技能促进学习技能
②认知理解促进听者反应技能
③300组词汇促进表达能力
④语言理解促进社交沟通能力
1
通过一对一针对性强化训练，快速有效提升儿童感知觉及大小肌肉发展、言语能力、认知理解能力、互动游戏能力，再经学前预备班干预，提升儿童在集体环境中学习的能力，与同伴之间的社交沟通能力，培养儿童上幼儿园的前备技能，帮助儿童能更顺利融入校园。
2
透过感觉系统的发展成熟诱发身体动作的发展，身体动作发展进而逐步延伸出语言，语言学习打开认知，认知能力又逐步内化产生心理情绪，心理情绪的应用形成了社交技能，社交技能的提升，最终实现社会环境的正常融入。
如何协助构音异常的幼儿
常听一些父母说，我的孩子说话不清楚，是不是舌头太大了？是不是要剪舌系带？长久以来的错误观念，造成许多人以为只要处理孩子的舌系带就可以修正孩子口齿不清的问题。其实幼儿口齿不清和舌系带是不是太紧没有太多的关系，反而和孩子口腔动作的协调性以及语音的灵敏度有很密切的关系。
在幼儿的语言发展过程中，有可能因为他说的话还不够多，语音也不够纯熟而出现口齿不清、发音不清的现象，例如「蜘蛛」这个词汇并不是很常用，「ㄓ」音又很难发，许多孩子特别是四岁以前的孩子，在说「蜘蛛」时，常会说成「ㄐㄧ ㄓㄨ」或「ㄉㄨ ㄉㄨ」，但这些并不代表孩子有构音异常的问题。
一般而言，幼儿在三、四岁以后，口语表达能力可以达到日常对话的程度，也可以用比较完整的句子来表达，所以，如果这时候仍有发音不清楚的现象，我们才会需要带孩子去做构音的矫正。换言之，四岁以前的幼儿有发音不清楚的问题，很可能是因为他的语言纯熟度不够，经过一段时间以后，语言发展愈来愈成熟，构音的问题会自行修正。但是，如果到了四足岁以后，孩子仍有相常程度的发音不清时，就需要语言治疗师的帮忙了，而这一类的孩子也就是我们所谓构音异常的孩子。
构音异常的几种类型
构音异常通常可以分为几种类型：
一、舌根音化
这类孩子发音的特征就是把大部分的声母，例如ㄉ、ㄊ、ㄓ、ㄔ、ㄕ等用ㄍ、ㄎ来代替，像「弟弟」说成「ㄍㄧˋ ㄍㄧˋ」，「蛋塔」说成「干卡」。
二、舌前音化
这类构音异常的孩子常把大部份的音都用ㄉ、ㄊ来代替，例如「哥哥」说成「ㄉㄜ ㄉㄜ」，「公园」说成了「东园」，「裤子」则成了「兔子」。
三、不送气音化
在声母中有很多音是属于送气音，例如ㄆ、ㄏ、ㄊ、ㄎ、ㄑ、ㄕ、ㄘ、ㄔ、ㄒ……都是有气流的音，有些孩子在气流跟音的协调上出了问题，所以常把气流都省略掉，所以「婆婆」发成「伯伯」，「泡泡糖」变成「爆爆档」，这些都属于不送气的类型。
四、省略音化一些构音异常的个案在发音上会有把语音简单化的倾向，把某一个声母、韵母省略不发，例如「楼梯」变成「ㄡ ㄧ」，把ㄌ、ㄊ省略掉了；「弟弟」变成「ㄧˋ ㄧˋ」，ㄉ省略掉了。
五、其它语音错误
除了上述较常见的四种构音异常类型，有时也会有一些其它的异常情形，例如，有些孩子会用双唇音来代替很多的音，所以「飞机」变成「ㄅㄟ 机」、「不会」变成「不配」；也有些孩子会有语音添加的问题，像「不要」成了「不料」等等。
构音矫正的方法:
当孩子有口齿不清的问题时，应接受语言治疗师的构音矫正；常有人误会「构音矫正」是教孩子念注音符号，但事实并非如此，学习注音符号或参加正音训练，是无法改善孩子构音错误的问题的。当孩子有构音异常的情形时，语言治疗师将是孩子最佳的协助者，语言治疗师可以透过评量找出孩子错误的语音及语音错误的类型，再应用音韵历程分析及构音矫正的方法，将错误音做矫正，帮助孩子改善构音异常的问题。
在构音矫正过程中，治疗师会分成几个步骤来进行，（以舌前音化之类型为例，孩子把ㄎ发成ㄉ音，而治疗师要矫正『ㄎ』的发音），治疗师会采取的治疗步骤如下：
一、把目标音（ㄎ）诱发出来：
要诱发孩子发出ㄎ的音，可以透过一些游戏来引导，像玩咳嗽的声音，或要孩子跟我们一起发出「ㄎㄎㄎㄎ」的气音游戏。把音发对，是构音矫正的第一个步骤。
二、词的练习：
当孩子能发出正确的目标音（ㄎ）后，即可进入词的练习。ㄎ有许多词，例如裤子、蝌蚪、上课、快乐、筷子、开门…..多让孩子做不同含有ㄎ音的词的练习，帮助孩子在练习的过程中加强正确的发音。
三、把句子中的目标音（ㄎ）说对：
当孩子也能发对词汇中的ㄎ音时，就可以把词结合成句子来练习，例如，「哥哥有新裤子很快乐」。
四、在短文中把目标音（ㄎ）说对：我们可以把很多包含ㄎ音的词组合成短文或编成故事，例如：「凯凯是一个爱哭的小孩，有一天他又哭了，因为他上课要迟到了，可是却发现他的裤子破了…..」既可激发孩子的学习兴趣和联想力，也可以练习在更长的叙述中把音发对。
五、类化训练：
有些孩子也许能在语言治疗室中把ㄎ音从单音到词到短文都说得正确，但并不代表孩子在日常说话中也能把音说对，所以语言治疗在最后必须进入类化的练习。所谓类化就是让孩子能在任何时候都能把音说对，这个阶段就必须走出治疗室，由老师、家长在平日课堂及生活中让孩子有经常练习的机会。
*老师如何在课程中协助构音异常的学生*
通常，类化是所有构音治疗中最困难也最重要的部份，可是，绝大部份的老师都认为，在正常教学中要面对全班数十个学生，实在难以兼顾某一个孩子的发音问题。对于这样的困扰，我们建议老师们不妨运用下列的方法来帮助构音异常的学生：
一、如果孩子正在接受语言治疗的构音矫正，请老师配合做构音的类化练习。例如孩子正在学ㄎ的音，老师可以利用下课的时候要孩子到跟前做五分钟ㄎ音的词、句子、短文练习，老师也可以运用各种情境让孩子有练习的机会，像拿起一杯开水问孩子：「这是什么？」诱发孩子说出「开水」，或问：「为什么要喝开水呢？」，诱发他说：「口渴」。
二、如果孩子并没有做语言矫正，请不要去矫正孩子的构音错误，因为老师的善意矫正，常常变成是要孩子在错误的音上多说几次，结果反而让孩子将错误的音又加强练习了几次。例如当孩子把ㄎ发成ㄊ，裤子变成兔子，老师若一再纠正，要求孩子多念几遍，让孩子在未经正确指导之下，又再把「兔子」加强了几次。所以在孩子尚未获得专业的构音矫正前，老师不宜急于矫正孩子的发音，以免弄巧成拙；面对尚未接受构音治疗的个案，老师应提供信息给家长，并做适当转介。
三、老师、家长与孩子的互动是最密切的，所以老师应该扮演良好的转介者的角色，如果孩子已满四足岁，却仍旧有发音错误的情形时，老师应尽早协助家长寻找相关的医疗资源，告诉家长到哪里去做进一步的语言构音的评估。
四、老师可以成为家长和孩子重要的支持者。因为构音矫正或语言治疗并不是一次就可以完成的，可能需要花费比较长的时间，也许三个月、也许半年，许多父母在经过一段时间的治疗后，可能便因忙碌而放弃；也可能因为要求短期见效，而放弃需要耐心练习的构音矫正。这时支持者的角色便很重要，一方面推动家长继续带孩子到医院接受适当的矫正，一方面则协助孩子在教室里做发音的练习和类化。
正确的治疗，字正腔圆不是梦
功能性构音异常的矫正效果是相当好的，因为这一类孩子的构音问题多是功能性的，没有器官上的问题，所以只要经过语言治疗师正确的矫正，再加上老师和家长的配合，帮助孩子做类化的练习，大部份的孩子都可以把错误的音矫正过来，所以对于功能性构音异常的孩子，如果能够尽早做适当的转介治疗，并配合在日常活动中做类化的训练，都可以帮助孩子获得字正腔圆的能力。
