孤独症儿童的语言能力康复训练
山西康复通讯 (黄林丽)语言作为人们进行交流的工具，是思想的直接体现，不论是那种原因引起的语言障碍，都直接影响人们的生活质量。在多年从事语言康复的实践中，我接触到了不同年龄、由不同病因引起的语言障碍，但只要进行早期康复，都会有较好的效果。
患者李X，62岁，因脑梗塞导致感觉性失语，就诊时，她对别人的问话，经常是答非所问、自言自语，而且多为自造语言，让人无法理解，直接影响家庭生活，患者的心理负担也很大，常感到烦燥、抑郁。经过三个月的听理解、复述及命名等训练，患者已能进行日常生活中简单的交流。
患者高X，24岁，因车祸导致脑干挫裂伤，引起运动障碍性构音障碍。入院时，语言为无声状态，只能用点头、摇头等肢体语言来表示自己的愿望。经过四个月的构音器官的运动训练及发声、构音训练，70%的音基本清晰可辨，能与他人进行正常的交流，为其回归社会创造了条件。
成人因病或意外导致语言障碍的患者就诊最佳时期是病情平稳后即开始，最迟不应超过半年，但大多数患者自己不能表达接受语言训练的要求，而家庭其他成员对此的重视程度也不够，往往错过了语言训练的最佳时期，语言障碍加重了患者的心理负担，心理障碍直接影响了患者正常交流。
在语言障碍患者中有一个特殊的群体，那就是儿童，语言障碍直接导致患儿接受学习新知识能力的降低，从而影响患儿智力的发展，这使患儿日后的社会适应能力明显低于正常孩子，甚至影响了他们的一生。
患儿曹XX，7岁，主因智力发展迟缓伴语言发育迟缓及构音障碍，就诊时，只能听懂爸、大、阿姨等四个字，妈妈发成ba、da并且没有声调的变化。经过半年的构音及智力的提高训练，患儿的大部分发音得到纠正，而且还主动与人交流，现在培智学校就读。
患儿梁XX，3岁，就诊时，虽无明显的理解障碍，但只能说简单的称谓，如妈妈、爸爸、阿姨等，不能主动表达自己的意愿，包括吃饭、睡觉、上厕所，虽已到入托年龄，却无法送入幼儿园。通过对患儿的生活环境和家庭成员的详细了解，得知家人用三种语言进行交流，我对孩子实施语言强化训练，并嘱咐其父母用普通话与孩子交流，老人暂停与孩子接触，四个月后，患儿的语言表达能力有了很大提高，顺利送入幼儿园。
早期康复可以最大限度的改善语言的功能，它在提高患者生活质量的同时，能使其早日回归主流社会。
儿童康复训练培训
自闭症发育迟缓培训班
XIBIZHENGKANGFU
情景化小组授课，巩固儿童社会融合能力：
教学对象：3-6岁准备上幼儿园的谱系、发育迟缓的儿童
课程模式：1对3小组授课
教学原理：教育心理学、应用行为分析
课程内容：核心训练儿童在集体环境下做、看、听、说、玩的能力来提升集体常规，共同注意力，社交技能，自我管理等的能力，每月定期的室内、户外学堂强化儿童社会融合能力
课程效果：帮助儿童提升集体意识，建立集体规则意识，学会遵守规则，理解约定俗成的生活常识，培养儿童入普园的前备技能
【环境创设】
结构化教学环境创设，调动儿童的视听感知觉。教学环境适合我们儿童的特点，采用结构化和功能区域划分，教学过程中采用多媒体一体机、蒙氏教具等，调动儿童的视听感知觉，对教学内容更加生动形象。
【实践教学】
丰富的主题教学活动、游戏户外，强化儿童社会融合能力。遵循儿童成长发展的规律，注重孩子动手实践的能力，通过各种丰富的主题教学活动、游戏、户外社会实践，让孩子所学的技能有效的运用和泛化
【阶段学习】
【教什么】:
培养儿童上幼儿园的前备技能，让儿童提前适应幼儿园的教学常规，提升集体能力。例如:安坐、排队、等待、集体环境下做、看、听、说的能力。
根据儿童能力分班教学，阶段式组织学习。
每阶段拥有明确的教学目标与学习内容，按班级制（根据儿童能力分班），每季度根据儿童的成长效果进行升班，直到大班目标完成。
孤独症儿童的语言能力康复训练
下面是我在教学中的几点做法和体会，现提供给家长：
一、孤独症儿童的语言特征
孤独症儿童对于含义较深的词组、双关语理解起来有些困难，有的完全不能理解，有的则可以理解字面上的意义，此外大多数的孤独症儿童还有不懂沟通情境的问题。他们在使用口语和非口语表达方式时和正常儿童有较大的区别，老师家长们也可以在了解这些特质后，对孤独症儿童的教导更为得心应手：
具体表现是：
（一）使用口语方式异常，有如下特点：
１．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。
２．立即仿说：有变化的仿说被视为孤独症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
３．延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所关联。
４．说话不带感情：只是在告诉你，而非是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
５．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法经由语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。亦不能在不同的情境中使用不同的音量。
６．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
７．代名词反转：你、我、他等代名词有混淆的现象
８．不清楚肯定与否定的概念：常使用「不」，而较少使用甚或不会使用是或好。
９．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
１0．固着性：不会因应情境的变化，而重复的念着某句话。
１1．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
（二）使用非口语的特征；
1. 不容易理解手势、表情、姿势等所传达的讯息。
2.会使用非语文的沟通方式，如攻击、伤害自己、拉别人的手等，有些行为是不合社会规范的。
3.部分的学生认字能力极佳，且擅长记忆，对于叙述性的文章也能够一字不漏的将它背下来。
二、对孤独儿童语言训练的目标
过去我们对语言发展迟缓的儿童所实施的语言训练目标大多是要求他们能够说话，但是现在已经偏重能够使儿童理解语言中的意义以及能够表达，因此对于自闭症儿童的语言训练首重在加强其语言的理解能力。在此基础上，帮助其纠正使用口语上的一些不良习惯与语法错误，让他们能准确的使用词汇，能主动的与身边的人交流自己的思想和情感，逐渐融入主流社会。
三、加强语言训练的几种基本方法
孤独症儿童的生活范围狭窄，思维局限，怎开怎样阔孤独症儿童的生活范围，调动他们的思维想象力？怎样在日常生活中对其进行语言训练呢？下面，我就此问题谈自己的几点做法：
（1）亲情接纳法
要想从切入口着手进行训练，双方的互相接纳是前提。要让孤独症儿童在内心里接纳老师、信任老师，只有这样才会在以后的训练中顺利听从指令，接受训练。当然，在这里，也包括老师对被试的了解与真心接纳，只有这样，才会在训练中做到用心观察，用心体会，用心沟通，用心训练。
（2）游戏法
设计轻松的游戏，让孤独症儿童在愉悦的、轻松的心态下接受老师有目的性的语言交往训练。训练中去除死板的教学方式，而是训练者把握时机地进行引导，完成顺理成章式的训练，这种方法既利于孩子对这句话所对应的情境理解，避免以后的生活中使用不当，又使孩子在不知不觉中轻松地接受训练，游戏法除了给语言交往创造宽松环境和有利时机，同时，对孤独症儿童健康心态的培养也有促进作用。
（3）同伴带动法
老师在平时的生活中刻意为孤独症儿童选择善良、活泼有带动性的伙伴，让伙伴去带动他走出自我封闭式的天地，逐步走出去，融入集体之中。正常人择友多以同龄人为主，孤独症儿童也不例外，而且是非常需要，因为他们自身的病症决定着还不能主动与正常小朋友交往，他们的生活只局限于家长和老师之间，这就更需要在学校的时间里让他们也有自己的同伴，当然，如果家长在生活中也注重帮他们找同伴就更好了。
（4）情境法
创造所需情境进行训练，这就需要老师刻意安排了。如在排座位时，让他坐在里侧，出来时就势必需要对外侧的同学说：请让我出去。这里，我举个非常深刻的例子，学生姚尧的情感性语言表达没有，为了激发他这方面的能力，我把姚尧带回自己家，告知其家长坚持每晚打电话。第一天接电话时没什么，第二天也没什么特别，到第三天晚上接电话时，他突然主动发出一串情感表达语：爸爸、妈妈，我想你们了，还想奶奶，你们来接我回家吧!听到这串话，训练者哭了，电话另一头的爸爸、妈妈也哭了。训练中很多事实证明，给孤独症儿童创造情境，对激发他们的表达有非常有效的促进作用。
（5）音乐陶冶法
音乐对淘治孤独症儿童的性情有良好的作用。伴随着轻柔的音乐，他们会拍手说儿歌、会对着镜子跳舞、张开笑脸欣赏自己。在音乐陶冶下，他们的情绪也会稳定下来，性情慢慢开朗起来，从而间接地为进行语言交往奠定基础。
（6）运动训练法
一个正常人如果身体柔弱，浑身无力，会表现出无力讲话，即使讲了也是声音低小。孤独症儿童要想进行语言交往训练，一个健康强壮的身体是不可少的。特别是那些安静型的，懒惰型的孤独症就更是需要了。运动中增加肺活量，促进发育器官的成长，这是语言交往所需要的身体物质基础。
（7）环境陶冶法
要有一个愉快而且安定的环境，这个环境应该是接纳的、尊重的、关系良好的，并且应该减少限制与体罚，避免紧张与焦虑的产生。不随意做未预告的改变，包括每日的流程、教师、教室的布置等。
四、在语言训练中应注意的的问题：
孤独症儿童在心理、性格、语言上存在特殊性，这就要求老师在平常注意自己的言谈举止，给孤独症儿童一个好的效仿及学习的对象。在对其进行语言训练时，也要注意以下一些问题：
1.不要对他们的失言或失行，存有私人的成见。孤独症儿童的行为差失，常常因于他们在困惑、迷失或震惊的感受中寻求表达情感的结果，他们大多不会解读别人的反应，因而行为也显得怪异。
2.当与孤独症儿童交流时，请尽量避免以下的语言： 双关语、反讽语( 如他把脏物弄到桌上时，你说：好极了！)、绰号、时下流行语。
3.言词的表达要清楚但避免过量，发现孩子听不懂时，改用简短的句子表达。
4.对于不同或随时改变的环境，如代课老师、调课等。并以工作表方式告诉他改变的情形。
5.一般程度的视听觉刺激，对自闭儿而言，往往可能太过或不足，例如日光灯的嗡嗡叫声，常使一些自闭儿分心。请仔细观查并去除骚扰物，有时孩子在换位子以后，显得较容易分心或情绪不稳，也可能是由于附近的环境因素。
6.当感觉压力或对某人或事有不确定感时，有的孩子会不断重覆某个话题或问题，通常话题内容与他承受的压力并无直接的关系。此时你须要打断它，并合理的回答他或将话题延伸，也可以请他将问题写下来，如此可以协助他冷静下来，否则先帮他写下问题，再请他写下合理的答覆，也可以达到抽离焦虑的效果。另外一种方法是采取角色对换，由老师扮演不断争辩、不断提问题的角色，让他来回答。
7.老师与父母间正确且频繁的沟通，对于建立孩子正常的学习模式是十分重要的。
8.要有耐心的听他说话。
在教育教学中，应根据每一位孤独症儿童的身心特点，采取相应的训练方法，努力提高他们的口语交际能力和表达能力，帮助他们消除退缩行为，帮助他们走出封闭的空间，迈入新的环境中，接纳新的生活。
